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医疗质量与安全管理工作总结(通用16篇)

时间:| 作者:JQ文豪

在安全工作总结中,我们可以评估安全工作的成效和问题,为下一阶段的安全工作提供参考和指导。下面是一些优秀的安全工作总结范例,供大家参考和借鉴。

医疗质量与安全管理工作总结 篇一

20xx年是我们xx市xxxx医院创建三级甲等医院重要的一年。一年中,我们对于医疗质量与安全的认识与体会有了一个全面、崭新,更加深刻的领会,总结神经内科在20xx年医疗质量与安全方面的工作如下:

对20xx年1月至12月的工作重点有统筹安排具体工作落实到人、责任到人对执行各项核心制度的落实情况进行定期或不定期检查提出相应整改措施。在医院各相关职能部门的领导下在工作中不断学习完善了医患沟通制度(包括入院后首次沟通、出院前医患沟通、病情变化随时沟通)对住院超过30天的患者进行病情评估制定神经内科临床诊疗指南、操作规范、操作流程完善科内药事管理(尤其对抗菌素的管理)多重耐药的监管单病种及临床路径管理及流程建立及完善科内投诉机制顺利通过优质护理服务的验收工作。

在20xx年以前,我科医疗病例质量的监管主要为定期或不定期抽查病历,在架病历为主,检查结果记录在病历质量自查登记本上,发现问题在晨会上提出,以达到共同改进及提高20xx年以后,我们根据医务科分别下发的新的住院病历质量评分标准,为科内病例质量进行评分一年中,共抽查在架病历100余份,无乙级及丙级病历的出现共检查20xx年1月至6月归档病历577份,发现三级医师查房制度有落实,但落实不到位,病历中存在涂改,医患沟通未签字,病程记录书写质量不高如对病情发展变化、预后、鉴别诊断过少等共性问题,并在20xx年7月以后逐步整改。

根据我科情况,为达到医院下达的相关目标,我们严格执行抗菌药物的分级管理,多次组织科内学习考核,严格执行抗菌素的使用适用症,我科圆满完成医院下达的目标即抗菌素使用强度在20ddd以下一年来在,我科的抗菌素使用强度在9-12ddd值,严格执行限制级使用抗菌素的规范及流程使用特殊级抗菌素都根据药敏结果选择用药,并在使用前申请药剂科组织会诊但因对该项工作理解不到位,有一例病例未申请会诊,仅根据药敏结果选择用药在一年中,神经内科住院部均对出院患者使用抗菌药物进行登记(包括剂量、剂型、用法)对门诊使用抗菌药物进行每日统计总人数,门诊使用抗菌药物患者少于20%。

以上工作中存在在抗菌药物使用前未能及时送微生物检查,分析原因主要在于入院后患者即存在感染,送检可能影响及延误患者诊治时机。

自20xx年7月以来制定了三基三严培训计划,制定培训标准,并在科内培训了徒手心肺复苏流程、腰穿流程、体格检查的评分标准。

至目前为止我科共有急性脑梗塞、病毒性脑炎、癫痫持续状态三个病种纳入单病种与临床路径的管理总结20xx年,我科共有91例急性脑梗塞,入组单病种管理,平均住院费用14100元,平均住院天数14.2天病毒性脑炎7例患者入组临床路径管理,癫痫持续状态0例总结以上数据,癫痫持续状态、病毒性脑炎入组少单病种网络直报数量少,与我科电脑安装仅三月且我科医师对网络直报重视不够所导致。

20xx年我科共接收实习医生72人,其中全科医师转岗培训4人,xx医专2人,xx医学院1人,xx中医学院34人,xx医专31人共组织科内授课16次,内容为神经系统体格检查、神经系统解剖,脑出血、脑梗塞、蛛网膜下腔出血、癫痫的诊断治疗。

20xx年6月以来,科内开展及参与院内关于手卫生、院感、多重耐药的相关知识培训多次,目前为止已在科内自查一次,手卫生及相关知识、多重耐药的考核已达标。

20xx年我科认真组织参与院内输血知识培训一次,科内共同学习近10次,认真学习输血适应症,认真完成输血申请单的填写,输血前后评估及输血医嘱的执行20xx年我科共有两名患者输自体血,经自查输血病历评分在90分以上。

我科一直坚持疑难病历讨论、危重病例讨论、死亡病例讨论,今年建立和完善住院超过30天评估及讨论制度20xx年我科共有死亡病例1人,科内组织讨论并记录疑难病例讨论五次,危重病例讨论1例,住院超过30天患者70人,严格按照病例讨论制度及时书写并进行记录其中填写住院超过30天上报表10份。

自20xx年5月以来,共接危急值报告36次,经医院及科室自查,20xx年7月22日漏登记一次,该危急值为患者李花相(236417)血培养检出g+阳性菌,已在科内进行学习,并对当事人进行处罚,已制定整改措施。

住院患者移交登记本共转入患者51名(自20xx年6月21日开始登记起)20xx年我科共报告多重耐药菌(二类)1例,为痰培养检出克雷柏菌,已采取床旁隔离,仪器专用,严格手卫生等相应措施目前该患者好转入院。

自20xx年5月以来,共有2例非计划重返,赵国书(245318)诊断脑梗塞恢复期,出院8天后重返,重返的原因为患者希望肢体功能恢复更好一些,血管疾病未再发肖怀学诊断颅内多发占位性病变(脑转移瘤?),患者到xx诊治,但上级部门无病床故而重返。

其中由护理人员随访70余例,由医生随访患者15例,目前我科医师随访例数较少,分析原因主要是:随访意识缺乏,部分随访患者有漏登记情况目前我科已配置一台公用手机,要进一步加强和落实出院患者随访制度。

20xx年我科共上报不良事件14例,其中水电不良事件1例,墙体污染1例,护理不良事件3例,药品不良事件9例,分析原因主要有:高危患者发生坠床、跌倒事件。药品不良事件涉及到的药品有:卡马西平、氨必仙、阿莫西林氟氯西林、头孢美唑等,分析主要为药品的副作用,发生的主要症状有:皮疹、皮肤发痒、消化道不良反应,停药后给予抗过敏治疗均痊愈。

20xx年我科共有2例患者投诉,20xx年9月4日患者xxx家属投诉出院所带针水错误,我科采取自查落实情况,上报至护理部及医务科落实情况后对当事人进行批评教育及处罚20xx年10月7日患者xxx投诉血压控制不满意、脑梗塞病灶未消失、咳嗽未好转,科内组织全组医师查房,分析原因,调整治疗方案,并向患者解释梗塞病灶不可能消失,请呼吸科xxx主任会诊,协助诊治呼吸系统病变,以后患者好转出院。

总结以上情况,我们在20xx年工作中,病床数量明显增多,工作量增加的情况下,医疗质量控制方面在院领导及相关科室的领导下,通过全体医护人员的共同努力,做了大量的工作。但总结起来,有许多方面落实不到位,细节方面还有很多欠缺,比如核心制度的知晓率及相关制度落实仍需进一步努力,下一年争取在出院患者随访单病种管理、手卫生、医嘱点评、病例质量监管方面做更多的工作,力争使我科医疗质量更上一个台阶。

医疗质量安全管理工作总结(16篇) 篇二

非常荣幸能够在此与大家共聚一堂,互相交流。青岛伊美尔在市、区卫生局、卫生监督局、医学会等各部门的领导下,在5年的快速发展中,积累了一定的经验,今天借此机会与大家进行一些交流,权当抛砖引玉,如有不足之处,还请各位领导、各位专家及时斧正。

1、严格在执业范围内行医,杜绝超范围经营。

青岛伊美尔由市卫生局审批,设有整形外科专业、皮肤病专业、美容外科、美容皮肤科、美容医疗应用技术、口腔科、麻醉科、医学检验、医学影像等科室。医院严格按卫生局批示的执业范围进行规范经营,在相关法律法规的框架下开展合乎规定的整形美容项目,始终把消费者的生命安全放在首位。

2、严格执行医务人员注册登记制度,杜绝非法行医。

伊美尔坚持聘用专业能力优秀,人品人格令人信服,德才兼备的专业医务人员,同时定期做好医疗人员的医德医风的培训与考核。伊美尔的在职医生,全部为在本市^v^门注册的执业医师,决不雇用无资质的医疗人员。

3、加强与顾客沟通,尊重顾客的知情权和选择权。

伊美尔非常重视与顾客的沟通交流,充分尊重客人的知情权、选择权,把术中、术后可能出现的问题,一一告知消费者,并签订知情同意书,绝不受利益驱使,抱着侥幸的心理,诱导客人进行存在潜在医疗安全风险的手术项目。

4、严格执行术前检查制度,防患于未然。

伊美尔制定了详尽而规范的术前检查制度,确保术前检查的规范性。如局麻手术要进行血、尿、传染病、乙肝五项及丙肝在内的12项以上的术前检查,全麻手术要进行18项以上术前检查。对于45岁以上客人或有慢性疾病者应作相关检查,如血脂,甘油三脂,肝功能等。颌面外科客人应作头面部x光检查,头颅正侧位片及下颌骨ct检查,需对鼻骨进行截骨的手术应作鼻骨正侧位x光检查。4个部位(含4个部位)以上吸脂手术客人应作腹壁,大腿,臀部脂肪厚度的b超检查。隆胸客人加做乳腺b超。另外,伊美尔还对不同的手术的麻醉方式进行了明确规定,以避免麻醉意外的发生。

5、制定完善的诊疗流程,保证手术操作的顺利进行。

对于门诊手术和住院手术,伊美尔分别拟定了相应的流程安排,做到专人专项、各司其职,负责到底。如住院手术,客人在住院前一天,咨询师要确定客人并准备好病历首页,请主刀医师决定手术方案并指定助手,协助客人交费并做化验。住院医师写病历做术前谈话,签手术同意书。化验结果出来后请主刀医师审查检查结果并确定有无手术禁忌症,麻醉师与病人进行术前谈话,签字。助理医师提写手术通知书。手术日,在手术通知单指定的时间由病房护士检查客人病历内容是否完整,确定后,由病房护士送客人进手术室进行手术。每例全麻手术都必须由业务院长或医务部主任审批,进入手术室时实行三级核查制度,由麻醉师、主刀医生、配台护士进行核查,确保手术安全。

6、强化专业的硬件设施与流程,保证医疗安全。

医院非常重视硬件设施的建设,建有万级层流洁净手术室,配有先进的全自动麻醉呼吸机、心电监护仪、除颤仪;病房配抢救设备、急救车。09年对消毒供应室进行了重新改造升级,重新更换了高压消毒锅,配备了超声波清洁机、高压水枪等专业清洗工具,达到无菌消毒目的。集团公司成立院感委员会,医院成立了院感领导小组,定期检查落实院感工作。医院配备二氧化氯发生器,对污水进行处理。为确保手术麻醉的安全,伊美尔集团医务部专门设立了麻醉委员会,定期开展相关业务知识方面的全方位管理培训和督导。

7、严控进货渠道,保证产品质量。

伊美尔集团公司对各种医疗器械、产品及材料,采用集中采购,公司技术部负责审查,所有产品必须均经正规渠道采购,三证齐全,做到货真价实。医院所使用的各种注射产品如双美、瑞兰都有fda、sfda认证。曾经风靡一时的注射填充产品奥美定,在伊美尔从未打过一支。伊美尔所使用的隆胸假体,每一个产品都有唯一的编号,并贴病例中,供客人查询和验证,相关产品质量由保险公司承保。

8、严格遵守毒麻药品管理制度。

伊美尔制定了严格的毒麻药品管理制度,在产品的进货渠道、药品的出入登记、毒麻药品的处方权及开出量、毒麻药品的保存时间等各方面都制定了相应的制度和流程,五专管理,三查七对,安瓿回收。健全了保管、验收、领发、核对等规章制度。

9、设立麻醉监护室,加强术后监护。

伊美尔在术后的护理上,一直坚持人性化关怀、专业化服务。全麻患者手术后必须进入麻醉监护室,麻醉师必须向监护室护士交代病情,包括术中情况、生命体征、神智是否清醒、治疗管道是否通畅等,待监护仪显示血氧饱和度、生命体征显示后并在交接本上签字后方能离开病人。监护护士4小时内不得离开客人。医院还设有应急抢救小组,备有突发事件应激预案,得到紧急通知后的人员须在一分钟内赶到现场,以保证患者得到及时抢救。集团公司医务部曾多次暗访抽查,督导医院进行应激演经练。

10、建立三级回访体系,帮助顾客尽快恢复。

伊美尔建立了完善的顾客三级回访制度,医生、咨询师及客服人员分别在相应的时间进行回访,随时进行专业解答,一旦客人有不适的情况,第一时间建议来院,并提供相应的检查与康复建议。同时,为每一位客人准备了术后恢复卡,提供了详尽的术后注意事项,并把主刀医生、咨询师及医院的客服电话一一明示。

以上简单介绍了伊美尔在依法执业、规范经营方面的一些做法。希望,在座的各位领导、各位专家能够给我们更多宝贵意见,帮助我们不断改进,不断提高。同时希望业内各位同仁,能够把更多、更好的经验拿出来分享,便于大家共同进步。

我们相信,在市、区卫生局、卫生监督局的正确领导下,青岛的整形美容行业将会更加规范,更加专业,更好的为广大求美者服务!

医疗质量与安全管理工作总结 篇三

20xx年,根据医院医疗质量及医疗安全管理委员会工作计划,制定了多项目标,并一一执行。但仍存在许多不足之处,在今后工作中仍需不断改进和完善,现将20xx年医疗质量和医疗安全管理工作总结如下:

为进一步加强依法执业的执行与落实,保障医疗安全,医务科加强对全院的依法执业进行检查、督导、落实、反馈、组织学习与落实。加强执业准入管理,要求各科主任严把入关,无执业资格人员必须在执业医师指导下进行执业。

在执行各项医疗规章及操作规范的同时,医院修订了医、药、技管理规范及各临床专业诊疗规范。

:医务科对全院各临床科室进行质量检查。严格按照《病历书写基本规范》的要求,每月组织至少进行一次病历质量督导检查。

日常病程记录书写不及时,手术安全核查及手术风险评估不完整等等。

(2)部分科室抗生素使用不规范。

1、加强法律法规的学习,加强督查力度,严格把好执业准入关,使各级医务人员自觉依法行医,依法执业。

2、加强各类质量管理制度的学习,提高医疗质量,做到诊断有标准,治疗有依据。

3、做好《病历书写基本规范》(20xx年版)的培训工作,提高病历书写质量。强化“三基三严”,不断提高医务人员业务素质和执业水平,持续改进医疗服务质量。

4、完善和统一医院医疗质量评价的各项标准。

5、进一步完善院科两级管理组织,落实院科两级医疗质量管理制度和责任。

6、现运行病历由医务科定期组织检查;归档病例由医务科及病案室组织相关科室主任或质控医师定期或不定期进行病历督导检查,至少每月一次。

医疗质量安全管理年终工作总结 篇四

20xx年我院认真学习以“主动作为创一流〞活动为契机,以创立“二级甲等〞中医医院为目标,紧紧围绕“以病人为中心,以质量为核心〞的宗旨,发挥中医药特色优势,提高医疗质量。同时不断加强医疗安全管理,排查医疗安全隐患,保障医疗质量和医疗安全,努力实现为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗效劳。

〔一〕严格落实医疗核心制度,强化医疗业务管理。

医院建立了医疗质量管理委员会,院长是第一责任人。建立了院科两级医疗质量管理组织的质量保障体系,科主任负责本科医疗质量管理工作,医务科组织实施全面医疗质量管理,指导、监督、检查、考核和评价医疗质量管理工作,定期进行医疗质量和安全教育,提出医疗质量管理与持续改良方案,并建立质量管理目标、指标、方案、措施、效果评价及信息反应等。

医院建立完善了医疗质量管理责任追究制度,加强根底质量、环节质量、终末质量管理,用《诊疗常规》、《临床路径》标准诊疗行为。严格执行每周一次的业务大查房、每月一次的行政大查房和节假日院长、职能科室、科主任巡查制度,及时发现问题解决问题。全年实现医疗业务量:门急诊人次,同比增长%,住院人次,同比增长%,床位使用率%,各类手术台次,同比增长%。住院治愈好转率%,抢救各类危重病人人次,抢救成功率%。全年完成局部县级领导干部和局部单位企业职工的体检工作,共计人次。全县慢性病体检人次,残疾人体检人次。

〔二〕优化医疗效劳流程,提高医疗效劳质量。

我院坚持以“病人为中心〞的效劳理念,以“三好一满意〞为目标,完善了医疗效劳的各项措施,做到安排合理、效劳热情、流程顺畅,加强医患沟通,促进医患关系和谐,提高了病人满意度;积极改善就医环境,保持医院整洁有序。扎实开展“优质护理效劳示范工程〞活动,切实加强护理管理,标准执业行为,夯实根底护理效劳,充分调动广阔护理工作者的`积极性,努力为患者提供安全、优质、满意的护理效劳。

〔三〕开展了病历书写质量评比活动。

按照国家中医药管理局《中医病历书写根本标准》和《医疗机构病历管理规定》,进一步标准了病历管理。建立考核机制,每月对门诊处方、住院病历进行一次抽查评议活动,加强病历书写考核。住院病历甲级病历率%,无丙级病历。

〔四〕强化了医院感染管理。

按照《医院感染管理方法》和二级中医医院评审标准〔20xx年版〕相关要求,制定了各种应急预案,对口腔科、手术室、急诊科、内镜室和检验科等感染管理重点部门的加强管理和监控。制定了《医院感染管理手册》、《科室医院感染质量自查本》,成立了院感质控委员会,加强院感防控染管理工作,在生物监测、消毒、医疗废物回收、销毁等方面严格落实有关制度,医疗废物处理率为%,医院感染率为%,全年开展现患率次,实查率为%,开展生物监测份,合格率%,每季度进行院感相关知识培训次,参学率%,全年次院感理论知识考试,合格率%,全年无大型院内感染发生。

〔五〕加强急诊、急救工作。

成立了以中医药人员为主的急救队伍,强化医务人员急救根本技能训练,医护人员能够熟练、正确使用各种抢救设备,掌握各种急救技术。加强我院科室间协调能力,以适应复杂情况下应急抢救工作需要。

〔六〕加强临床输血管理工作。

加强输血管理工作,严格执行了《临床输血技术标准》及《医疗用血管理方法》等制度,严格执行输血技术操作规程,掌握输血适应症,科学合理用血,制定实施了控制输血感染方案。全年输血人次,输血量毫升,成份输血100%,无违规用血和输血过失事故发生。

〔七〕加强了临床检验质量控制工作。

根据《病原微生物实验室生物安全管理条例》、《科室临床实验室管理方法》等有关规定,全面加强了实验室生物安全、质量控制和管理工作;提供了24小时急诊检验效劳,满足了临床需要;对开展的临床检验工程进行了室内质量控制和室间质量评价。

〔八〕传染病管理工作。

按相关要求、规定及时上报各类传染病,全年共上报各类传染病例,死亡病例例,无漏报、迟报和谎报病例。疫情信息网络运行正常。

〔九〕加强医师定期考核。

按卫生部规定,每两年对医师定期考核一次,对医师建立不良行医行为、污点记录档案,要求医师有良好的职业道德、医德医风。继续教育学分达标。20xx年对名执业医师、助理医师进行考核,全部合格。

〔十〕临床路径管理。

针对医院实际,医务科制定了医院的中医临床路径管理规定,并牵头制定了个试点专业,个试点病种的临床路径实施方案,全年进入路径例,入组率%,变异例,退出路径数例,临床路径例数占全部出院病例数比例%。平均住院日天。

〔十一〕中医药指导工作。

在县医学会的协助下,举办了次全县乡镇卫生院及乡村医生中医药适宜技术培训会,培训乡村医生共计人,教学学时,不仅使乡村医生能够熟练掌握并应用中医药适宜技术,而且农民群众对于中医药适宜技术也能够有深刻的认识和了解,充分享受到“少花钱,治好病〞的实惠。

护理工作以病人为中心,提高护理质量,深化优质护理效劳,确保护理安全为目标。认真落实各项规章制度并严格执行。通过质量控制阻断和改变某些不良状态,使护理质量始终处于符合质量标准要求的状态。坚持每月护士长例会;每季度护理质量管理会议;护理不良事件分析讨论专题会;护理、医疗、后勤多部门协调会等,严格按工作方案完成重点工作,总结上月工作中存在的优缺点,并提出相应的整改措施。认真落实护理核心制度,坚持每季度查房和疑难病例讨论工作。

继续在住院部开展“优质护理效劳示范病区〞活动,住院病人满意度为%。全年完成业务指标:抢救危重病人人次,抢救成功率%,住院病人数人次,门诊观察病人人次,静脉输液人次,输血人次,静脉推注人次,肌肉注射及各类皮试人次,导尿人次,口腔护理人次,洗胃人次,氧气吸入人次,超声雾化人次,手术台次台次,中医护理〔拔火罐、艾灸条、中药外敷、中药熏蒸、功能锻炼、骨折愈合仪、耳穴埋豆、tdp等〕人次。护理文书书写合格率%,急救物品完好率%,常规器械消毒灭菌合格率%,褥疮发生次数为,病人满意率为%。

以坚持“强化素质、完善管理、物尽其用、效劳临床〞的原则,保障后勤供给。加强了医疗设备、器械、水、电、车辆、和院内消防设施、通道管理,为医院各项工作的开展提供保障。

开展全员医疗质量安全教育,提高了医疗安全意识。认真执行《医疗质量安全事件报告暂行规定》,《医疗质量安全告诫谈话制度暂行方法》,我院制定了重大医疗安全事件、医疗事故防范预案和处理程序。进一步完善安全生产的组织领导、管理机构、规章制度、操作规程及标准,明确人员配置要求,措施落实到位;对于重点部位、重点科室采取特殊管理和措施。医院定期上报医疗质量安全事件,全年共上报件。全年无医疗事故发生。全年无医疗纠纷。

医疗质量与安全管理 篇五

主持人:蔡忠雄副院长。

记录:王惠萌(医务科科长)。

参会人员:全体委员会成员。

会议内容:

为了进一步加强医疗安全管理工作,持续提高医疗服务水平,迎接新一轮等级医院的评审,我们完善了院、科两级医疗安全管理组织,围绕基础质量、环节质量、终末质量全面加强了医疗安全工作监管,定期召开相关医疗安全的各专业委员会会议。

议程:

1、各位科主任结合等级医院的评审准备,简要汇报一下第三季度科室工作,针对科室在等级医院评审准备方面、医疗安全、医疗质量方面以及病历质量监控方面存在的问题和整改措施,作一个交流性的发言。

2、医务科科长作医疗安全管理工作的总结,主要从各科按等级医院要求安全开展医疗技术的情况、医疗安全核心制度落实情况、处方与病历质量、抗菌药物合理应用、投诉处理等方面进行总结,提出具体的整改意见及建议。

3、医院管理委员会成员相继发言,医院管理委员会主任陈院长总结:

刚才,各位科主任对本科室的医疗安全工作作了很好的发言,医务科对第三季度的医疗安全管理工作作了总结。在大家的共同努力下,20xx年医疗纠纷明显减少,医疗安全管理里工作有所提高,医疗安全方面做得较好,这些成绩,和大家的努力是分不开的。医疗安全管理与持续改进是医院管理的永恒主题。今年,我们在医疗安全常规管理的基础上,结合等级医院的评审,加强了病历点评制度,强化了“三基”培训与考核,注重有技术含量的医疗技术的开展,加大了抗菌药物专项整治的力度,进一步加强医患沟通和投诉接待工作,进一步加强医院安全管理工作,确保医疗安全和安全生产,创建平安、稳定、和谐的医院环境。

并对20xx年第四季度各科室关于医疗安全的相关工作做了布署:

三、医院“二甲”评审工作迫在眉睫,由医务科科长主抓医疗安全工作的开展;

五、加强对临床一线医务人员的业务培训,提高医务人员整体素质;质量就是稳定,管理就是沟通,希望各科室在工作中要注意沟通,提高工作效率。

六、医疗安全贯穿在我们整个的医疗工作之中,卫生部“医疗质量万里行”的主题就是“持续改进质量,保障医疗安全”,科主任要进一步提升自己的医疗质量意识和风险防范意识,承担起管理的职责,从管理的概念上来提高我们的管理水平和风险防范能力。科室管理不能是粗放型的,要精细化管理。作为科主任,对科内哪些病人会有风险要做到心中有数,对危重病人、有基础性疾病的病人、老幼病人、有过敏史的病人等要加倍警惕。要健全预警机制,对存在的问题要敏感,发现问题必须及时报告,决不可隐瞒。

医疗质量安全管理年终工作总结 篇六

医疗卫生改革的最终目标是要以较低廉的费用为病人提供较优质的医疗效劳。近几年来,我院和其它市级综合性医院一样,成为了我市医疗卫生工作的根本组成局部,而且形成了独有的妇幼医疗卫生工作体系,在为全区妇女儿童提供质优价廉的医药医疗保健效劳、继承开展医药学术和培养医药人才方面作了不懈的努力。在20xx年,我院坚持以病人为中心的效劳理念,以提高医疗质量、合理收费、降低医疗费用为落脚点,努力为广阔患者提供优质的医疗效劳。

〔一〕医疗质量管理是医院管理的核心,提高医疗质量是管理医院根本目的。医疗质量是医院的生命线,医疗水平的上下、医疗质量的优劣直接关系到医院的生存和开展。近些年,我院在医疗质量效劳的根底上,把减少医疗质量缺陷,及时排查、消除医疗安全隐患,减少医疗事故争议,杜绝医疗事故当作重中之重的工作。我院严把医疗质量关,各科室严格执行各项规章制度,标准诊疗行为,坚持首诊负责制、三级查房制、疑难病人会诊、重危病人及术前术后讨论制度。增强责任意识,注重医疗活动中的动态分析,做好各种防范措施,防患于未然。针对当前患者对医疗知情权要求的提高,完善各项告知制度。加强质控管理。

〔二〕优化医疗效劳流程以提高医疗质量的根底。效劳流程是医疗机构的运行结构和方式,在不增加病房、卫技人员的根底上,优化的医疗效劳流程决定了医疗机构的效率和竞争力,这在很大程度上增强了医院的长期生存能力,使医院的可用资源通过平衡流程中的各组成局部来减少重复和浪费,使医院现有硬件和软件到达较高的利用率和较好的利用水平,尽可能发挥专业技术人员的能力,尽可能满足病员的需求,取得较高的经济效益和社会效益。我院坚持以病人为中心,在优化医疗流程,方便病人就医上下功夫,求实效,增强效劳意识,优化开展环境,努力为病人提供温馨便捷、优质的医疗效劳。推出各项便民措施,如收费挂号窗口联网,减少挂号排长队,局部专家设立专门挂号窗口,推出电话预约挂号等措施。医技科室出报告单推出限时承诺。护理部门在开展星级护士评选活动中涌现了一批先进护士,护患构筑连心桥,推出便民措施,想方设法为病人解决实际问题,住院病人对护理工作满意度达98%。

确的人生观、价值观、职业道德观;需要强烈的责任感、事业心、同情心;需要树立牢固的医疗质量、医疗安全意识;在院内全面开展优质效劳和“安全就是最大的节约,事故就是最大的浪费〞活动,激发职工比学习、讲奉献的敬业精神,形成了比、学、赶、超的良好气氛。

〔四〕建立完善的质量管理体系,标准医疗行为是核心。近年来,我院从加强制度建设入手,结合各岗位的工作性质、工作内容,制定了岗位职责、医德医风、人事管理、会议、学习、考勤、安全保卫、后勤管理、财务财产管理、统计报表管理、医疗文书档案管理,奖、惩等共五局部241条管理制度;制定了行政管理、医疗质量管理、护理质量管理、药品管理、院内感染控制管理、财务管理以及思想政治工作和医德医风管理等26项质量控制考核细那么;制定职能科室、业务科室综合目标责任书,做到一级管一级,一级向一级负责的格局。明确责任,保证职能,做到责、权明确,利益适度,从而管理上做到了有章可循,有章必依,逐步完善管理上的法制化、制度化、标准化、标准化。

建立符合医院实际的质量管理体系,医院成立了以院长、副院长、医务科和各临床科室为成员的质量管理,质量控制考核领导小组,负责全院质量管理工作。全院形成了主要领导亲自抓;分管领导具体抓;职能科室天天抓;临床科室时时抓的医疗质量、医疗安全管理的格局。

加强医疗质量管理坚持平时检查与月、季、年质控相结合,严把环节质量关,确保终末质量关。“抓三基〞、“促三严〞、落实“三级医师〞查房制度。医务科经常组织院内职工学习卫生法律、法规、制度、操作规程及操作常规,并记入个人业务档案。近年来通过开展以医疗业务管理,努力提高医疗质量,确保医疗安全为目标的全方位质量管理工作,使医院的各项工作到达到了综合目标责任制预期目的,医疗质量逐步提高,安全隐患逐渐减少,无医疗事故发生,医疗纠纷也相对较少,提高了医疗质量,确保医疗安全,为明年二级甲等妇幼保健院复查复评工作做准备。

提高医疗质量,降低医疗费用,让老百姓用较少的钱享受较为优良的医疗效劳是医疗体制改革的最根本目标。降低医疗费用,提高经济效益也是每一位院长、患者、社会人、医护人员等共同关心的社会问题,它是社会性质和效劳宗旨的直接反映。作为医院的管理者要从加强科学管理素质,降低管理本钱着手,从提高效劳质量和业务质量上下功夫,突出以“技〞取胜而非以“费〞取胜。

今年我院严格执行药品、大型医疗器械设备采购招标政策和药品“顺加作价〞政策,实行医药分开核算、分别管理、调整医疗效劳价格,降低总的医疗费用,降低药品收入在医院总收入中的比重。实实在在减轻了病人的经济负担。要实现“降低病人费用〞这一目标,首要的是解决思想认识问题和改善医德医风问题,要坚持“为人民效劳〞的宗旨,正确处理社会效益和经济收益的关系,把社会效益放在首位,防止片面追求经济收益而无视社会效益的倾向的思想。“以病人为中心〞,以广阔患者利益为前提,切实把医护工作作为一个崇高的职业,处理好医院、个人与患者之间的利益问题;切实做到合理检查、合理用药,以低廉的价格提供优质的效劳。

医疗质量安全管理工作总结(16篇) 篇七

在我医学院读书的时候,老师曾说,你选择了医院这一行,就选择了奉献。假如我当时还不太明白这“奉献”二字的深刻含义的话,那么,从我第一次进病房起,听诊器一拿,白大褂一穿,我才明白在这特殊岗位的背后有多少人在无私的奉献;从我的亲身经历中,我才真切地感到我们的医护工作中是多么的苦和累!打针、发药、铺床、输液,在苦中感受着呵护生命的快乐;听诊、问诊关注每一个细节;交班、接班、白天、黑夜,在累中把握着生命的航舵。我们用一颗真诚的心来丈量无数个夜晚的漫长;在亲人的期待和焦怨声中,把自己奉献给了一个个身患疾苦的病人……目的是迎来患者的微笑,为了患者的安全。

由于我们长期从事临床工作的关系,认真细仔的职业态度,让我们深深高觉到:“生命相托、健康所系”的责任重大,这是患者和医务人员之间关系的写照,也体现医疗行业每一个岗位的神圣天职。我们的工作关系到患者的安危,关系到社会的稳定。保障医疗安全的核心在于每个医务人员是否能做到安全三步曲,做到了我们的患者就会安全,社会就会和谐。

其一是服务:

半个多世纪的时空跨度是巨大的,白求恩的精神魅力、人格魅力是不变的,是不朽的,更是时尚的!生命虽然不能重生,但高贵的灵魂可以复活、崇高精神可以永恒!但作为医疗主体的医务人员,怎样提高服务能力,提高病人满意度。

其实服务就是沟通,沟通就是尊重,我们多给患者沟通,保持谦虚平和的态度,一切摩擦将会降低到零。我身边有这样个例子,因为平时注重服务,做了一些极其平凡的事情,而得到社会的高度评价,让大家感动:有一位内科孙大夫,常年工作在临床一线,根本不知道什么是假日,什么是休息?年复一年,日复一日,一晃就是26年。如今已是四十多岁的人了,10年前就发现子宫肌瘤,想着吃点药就会慢慢会消失,结果肌瘤一年比一年大。妇科医生3年前就劝她手术切除掉,可她总是说班上人手少,工作忙,一拖就是10年,直到今年初超声检查发现肌瘤已明显增大并速度加快、数目由单发增加为7~8个。好在这次下定决心休息几天一做了之。

20xx年5月25日,下决心做了子宫切除。实际上病道不是什么大病,一周就可以拆线出院。而在这一周内发生了许多感人的故事,让我印象很深。我粗略的统计了一下,住院一周大约有近百人来看望孙大夫,这里面有一些亲戚、朋友、同事外,特别是还有正在住院的病人、有远道专程而来的病人、坐着轮椅来的病人……。

20xx年5月26日,手术后的第一天,她接到一个电话,是一个经常找她看病的老病人,今年75岁,打电话是想让孙大夫给他看病,孙大夫告诉他这两天我不在医院,我给你打电话安排好住院,当这位老先生办理完住院手续后得知孙大夫住院手术了,这时他马上再次打电话,老人哽咽着哭出声来:“孙大夫,你住院我不知道,你病了我心里很难受……”。此时孙大夫也哭了。

20xx年5月27日,手术后的第二天,一个曾经她成功抢救两次夺回生命的一位住院老人,儿女们知道孙大夫手术后已经先后多次看望了孙大夫,这一天他的大女儿又亲自将老人用轮椅推到孙大夫的病房,因脑出血丧失语言功能的老人见到孙大夫后不断点头、艰难的竖起大拇指以表达内心的感激,这一刻又让她深深感到来自病人的尊重!她再一次落下了泪,顿时在场的人也感动得落泪啦……。

正在住院的病人来啦,正在找她看病的病人也来啦,以前曾经看过病的人也来啦,只要知道的都要来看一看孙大夫,短短的一周时间,很多病人反复重复最多的一句话:孙大夫你对我们太好了,今天你有病,我们知道了怎么会不来?过去你无论什么时间,只要我们找到你,你没有二话给我们看好病,你是我们最感激的医生。

一位曾经因为反复头晕,先后去过包括省级医院在内的十几家医院,挂了无数个专家号,最多诊断的就是美尼耳氏症。耗费了几万元医药费,始终没有解决问题,但找到孙大夫后,最后确诊为:高血压病。仅仅吃了二天降压药,症状就消失了,从此按照高血压病治疗再也没有复发过。当他得知孙大夫手术后,专程从百里之外的叶县赶到病房看望孙大夫。

其二是技术:

技术是安全的基础,需要依靠娴熟的本领,选择成熟的技术。我们选择了这个职业,意识到就是一个终身的学习职业,医疗技术是医生的生命元素。高超的医疗技术,让病人能得到最合适的治疗,是每一位优秀医护人员所必须的,就如乘飞机要保证安全到达目的地一样重要。

作为一名医护人员就必须多读书,才会有广阔的思路。多看新发表的文献,了解别人的最新研究成果。很多疾病都需要抢时间,而医技水平高的医生就能在短时间内作出准确判断,从而为病人赢得宝贵的治疗机会。比如,一些急性心脏疾病往往需要在1~2分钟就做出反应,错过这个时间段,可能就很难取得令人满意的效果。还有些颅内出血或内脏出血的病症,也同样需要医生在短时间内准确判断做出诊疗反应。所以只有临床经验丰富、娴熟的技术,才能保障医疗的安全。

其三责任心:

责任心是医务人员的良心,是职业道德。我认为对职业本身的热爱是做好医疗安全的基础。做为医生面对的是生命,责任非常重大,除了职业本身的要求,还得对它热爱,只有这样,才能成为一个好的医护人员。有了责任心才会用心落实规章制度,执行合理、科学的流程,降低并发症;才能提高医务人员的自控能力。才能真正严格执行各项制度。作为医院制定的各项制度和操作规程,也是长期以来积累的预防医疗事故的有效措施。只有严格执行,才能保证医疗过程中的安全。比如一个病人需要挂水,从发药、配药、取药到注射,四个过程中都要求医务人员对医嘱进行核对检查,看药与药之间是否会发生化学反应。如果不按规程操作,就可能出现问题。细分每一起纠纷,我们总是在环节执行中出现了故障,核心问题就是责任心不到位。

是呀,我们的工作繁琐又平凡,每天从病人来时的愁容满脸,走时的眉开笑意中,我找到了自己的价值,我看到了医护人员的价值,我们在所做的每件件小事,都必须坚持安全三步曲,每一步都要踏踏实实,有我们用心的努力,才能换取病人的安全,这就是我们的不懈追求,我们深深体会到了平凡中的伟大,选择了这一行,我们无怨无悔!

医疗质量安全管理工作总结(16篇) 篇八

今年是医院管理年的最后一年,按照__年医院管理年活动及《医院管理评价指南》的要求,坚持“以人为本,安全第一,预防为主”的方针,我科制定了相应的实施方案及活动计划,认真查找医疗安全隐患和薄弱环节,进一步加强医疗安全管理,深入分析原因,并不断进行自查,及时发现问题并及时解决,有效的预防了一些医疗纠纷及医疗事故的发生。现将我科__年上半年的医疗安全工作总结如下:

我科上半年共收住住院病人500人次,其中手术病人145人,门诊量约1600余人次。上半年无投诉,无医疗纠纷及医疗事故,总体来说,我科上半年的医疗工作进行的平稳有序,但在工作中也发现了一些安全隐患,具体表现在:

1、部分医护人员的责任心不强,表现在对病人的沟通、观察、治疗上及对。

本院品牌的维护上有所欠缺。

2、医疗文书书写规范性、科学性有待加强,尤其表现在病历的书写上。

3、上级医师查房后未及时签字。

4、部分医护人员服务意识不强,服务态度不端正,服务目的不明确,医疗风险意识差,法律意识不强,医患沟通技巧不够,专业技术水平有待进一步提高等。

5、技术操作不规范;主要表现在医生在手术,换药过程中及护理人员的治疗操作中无菌操作不规范,无菌观念不强。

6、在诊疗过程中对辅助检查及药物治疗的合理性把握不严,部分病人的医疗费用中药品比例偏高。

7、对专业知识的学习不够努力,积极性不高。

8、病房管理有待进一步加强,病房内时有病人抽烟的现象发生。

针对上述情况,科室及时制定相关对策,对发现的问题及时整改。为此,我们做了以下工作:

1、加强医护人员的责任心教育,转变服务理念,改善服务态度,对病人提出的疑问耐心解答,认真执行首问负责制,树立“以病人为中心”的理念,尊重病人权利,体现人性化护理,注意沟通技巧,保持良好的护患关系。及时为病员排忧解难,值班期间主动巡视病房,了解病人病情,发现问题及时进行处理。

2、加强医疗文书质量管理,严格执行《病历书写基本规范》,对病案质量实施全程监控和管理。对在架病历及终末病历不合格者给予相应的处罚。

3、严格执行《三级医师查房制度》,坚持每日至少两次查房,上级医师对疑难危重病人及时提出诊疗建议,对病历书写中的问题及时发现,及时改正并及时签字。

4、加强医护人员的医德医风教育,提高医疗风险意识,学习相关法律知识,增强法律意识,科室坚持每月进行一次医疗及护理的专业知识讲座,要求科室的每个医护人员轮流讲课,共同提高专业知识水平,并且在院领导的大力支持下不间断的派医护人员外出学习,努力提高专业技术水平。

5、加强无菌操作及无菌观念的学习,严格执行《医院感染管理办法》、《医院消毒技术规范》及《传染病管理法》等法规,医护人员严格执行无菌操作、消毒隔离制度及手卫生规范等,特别加强了治疗室和换药室的管理,一旦发现医护人员未戴口罩,帽子进入治疗室及换药室,科室将给予处罚。协助院感办进行各项监测,对监测中发现的问题及时分析、及时改正。

6、加强对医疗检查及药物使用的监控,杜绝重复检查和过度医疗,严格控制药品费用比例,将病人的药品比例,特别是医保病人的药品比例控制在合理的范围内,减轻病人的医疗经济负担。

7、为了提高科室医护人员的学习氛围,科室领导及业务骨干对业务考试成绩不理想的部分同志及时谈心,查找原因。并制定了相关政策,包括一对一的传,帮,带。对每月院里进行的三基考试,成绩优异者科室给予一定的奖励。对于反复成绩不合格者给予相应的处罚。

8、提高安全意识,把防火、防盗、防破坏等治安防范措施落实到实处。加强病房管理,进行健康教育,反复向病员讲解吸烟及用电的危害性。

在今后的工作中,我们将更加努力,不断提高医疗技术水平,提高服务质量,转变服务理念,狠抓医疗安全,加强防范意识,对工作中已经出现或可能出现的问题进一步做到及时发现,及时解决,杜绝医疗纠纷及医疗事故的发生,不断提高社会满意度,使医院蓬勃发展。

医疗质量安全管理年终工作总结 篇九

我院认真学习贯彻新医改政策,以“主动作为创一流”活动为契机,以创建“二级甲等”中医医院为目标,紧紧围绕“以病人为中心,以质量为核心”的宗旨,发挥中医药特色优势,提高医疗质量。同时不断加强医疗安全管理,排查医疗安全隐患,保障医疗质量和医疗安全,努力实现为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。

(一)严格落实医疗核心制度,强化医疗业务管理。

医院建立了医疗质量管理委员会,院长是第一责任人。建立了院科两级医疗质量管理组织的质量保障体系,科主任负责本科医疗质量管理工作,医务科组织实施全面医疗质量管理,指导、监督、检查、考核和评价医疗质量管理工作,定期进行医疗质量和安全教育,提出医疗质量管理与持续改进方案,并建立质量管理目标、指标、计划、措施、效果评价及信息反馈等。

医院建立完善了医疗质量管理责任追究制度,加强基础质量、环节质量、终末质量管理,用《诊疗常规》、《临床路径》规范诊疗行为。严格执行每周一次的业务大查房、每月一次的行政大查房和节假日院长、职能科室、科主任巡查制度,及时发现问题解决问题。全年实现医疗业务量:门急诊x人次,同比增长x%,住院x人次,同比增长x%,床位使用率x%,各类手术x台次,同比增长x%。住院治愈好转率x%,抢救各类危重病人x人次,抢救成功率x%。全年完成部分县级领导干部和部分单位企业职工的体检工作,共计x人次。全县慢性病体检x人次,残疾人体检x人次。

(二)优化医疗服务流程,提高医疗服务质量。

我院坚持以“病人为中心”的服务理念,以“三好一满意”为目标,完善了医疗服务的各项措施,做到安排合理、服务热情、流程顺畅,加强医患沟通,促进医患关系和谐,提高了病人满意度;积极改善就医环境,保持医院整洁有序。扎实开展“优质护理服务示范工程”活动,切实加强护理管理,规范执业行为,夯实基础护理服务,充分调动广大护理工作者的积极性,努力为患者提供安全、优质、满意的护理服务。

按照国家中医药管理局《中医病历书写基本规范》和《医疗机构病历管理规定》,进一步规范了病历管理。建立考核机制,每月对门诊处方、住院病历进行一次抽查评议活动,加强病历书写考核。住院病历甲级病历率x%,无丙级病历。

(四)强化了医院感染管理。

按照《医院感染管理办法》和二级中医医院评审标准(版)相关要求,制定了各种应急预案,对口腔科、手术室、急诊科、内镜室和检验科等感染管理重点部门的`加强管理和监控。制定了《医院感染管理手册》、《科室医院感染质量自查本》,成立了院感质控委员会,加强院感防控染管理工作,在生物监测、消毒、医疗废物回收、销毁等方面严格落实有关制度,医疗废物处理率为x%,医院感染率为x%,全年开展现患率x次,实查率为x%,开展生物监测x份,合格率x%,每季度进行院感相关知识培训x次,参学率x%,全年x次院感理论知识考试,合格率x%,全年无大型院内感染发生。

(五)加强急诊、急救工作。

成立了以中医药人员为主的急救队伍,强化医务人员急救基本技能训练,医护人员能够熟练、正确使用各种抢救设备,掌握各种急救技术。加强我院科室间协调能力,以适应复杂情况下应急抢救工作需要。

(六)加强临床输血管理工作。

加强输血管理工作,严格执行了《临床输血技术规范》及《医疗用血管理办法》等制度,严格执行输血技术操作规程,掌握输血适应症,科学合理用血,制定实施了控制输血感染方案。全年输血x人次,输血量x毫升,成份输血100%,无违规用血和输血差错事故发生。

(七)加强了临床检验质量控制工作。

根据《病原微生物实验室生物安全管理条例》、《科室临床实验。

室管理办法》等有关规定,全面加强了实验室生物安全、质量控制和管理工作;提供了24小时急诊检验服务,满足了临床需要;对开展的临床检验项目进行了室内质量控制和室间质量评价。

按相关要求、规定及时上报各类传染病,全年共上报各类传染病x例,死亡病例x例,无漏报、迟报和谎报病例。疫情信息网络运行正常。

(九)加强医师定期考核。

按卫生部规定,每两年对医师定期考核一次,对医师建立不良行医行为、污点记录档案,要求医师有良好的职业道德、医德医风。继续教育学分达标。对x名执业医师、助理医师进行考核,全部合格。

(十)临床路径管理。

针对医院实际,医务科制定了医院的中医临床路径管理规定,并牵头制定了x个试点专业,x个试点病种的临床路径实施方案,全年进入路径x例,入组率x%,变异x例,退出路径数x例,临床路径例数占全部出院病例数比例x%.平均住院日x天。

(十一)中医药指导工作。

在县医学会的协助下,举办了x次全县乡镇卫生院及乡村医生中医药适宜技术培训会,培训乡村医生共计x人,教学x学时,不仅使乡村医生能够熟练掌握并应用中医药适宜技术,而且农民群众对于中医药适宜技术也能够有深刻的认识和了解,充分享受到“少花钱,治好病”的实惠。

护理工作以病人为中心,提高护理质量,深化优质护理服务,确保护理安全为目标。认真落实各项规章制度并严格执行。通过质量控制阻断和改变某些不良状态,使护理质量始终处于符合质量标准要求的状态。坚持每月护士长例会;每季度护理质量管理会议;护理不良事件分析讨论专题会;护理、医疗、后勤多部门协调会等,严格按工作计划完成重点工作,总结上月工作中存在的优缺点,并提出相应的整改措施。认真落实护理核心制度,坚持每季度查房和疑难病例讨论工作。

继续在住院部开展“优质护理服务示范病区”活动,住院病人满意度为x%。全年完成业务指标:抢救危重病人x人次,抢救成功率x%,住院病人数x人次,门诊观察病人x人次,静脉输液x人次,输血x人次,静脉推注x人次,肌肉注射及各类皮试x人次,导尿x人次,口腔护理x人次,洗胃x人次,氧气吸入x人次,超声雾化x人次,手术台次x台次,中医护理(拔火罐、艾灸条、中药外敷、中药熏蒸、功能锻炼、骨折愈合仪、耳穴埋豆、tdp等)x人次。护理文书书写合格率x%,急救物品完好率x%,常规器械消毒灭菌合格率x%,褥疮发生次数为x,病人满意率为x%。

以坚持“强化素质、完善管理、物尽其用、服务临床”的原则,保障后勤供应。加强了医疗设备、器械、水、电、车辆、和院内消防设施、通道管理,为医院各项工作的开展提供保障。

开展全员医疗质量安全教育,提高了医疗安全意识。认真执行《医疗质量安全事件报告暂行规定》,《医疗质量安全告诫谈话制度暂行办法》,我院制定了重大医疗安全事件、医疗事故防范预案和处理程序。进一步完善安全生产的组织领导、管理机构、规章制度、操作规程及标准,明确人员配置要求,措施落实到位;对于重点部位、重点科室采取特殊管理和措施。医院定期上报医疗质量安全事件,全年共上报x件。全年无医疗事故发生。全年无医疗纠纷。

医疗质量安全管理年终工作总结 篇十

我院认真学习以“主动作为创一流”活动为契机,以创建“二级甲等”中医医院为目标,紧紧围绕“以病人为中心,以质量为核心”的宗旨,发挥中医药特色优势,提高医疗质量。同时不断加强医疗安全管理,排查医疗安全隐患,保障医疗质量和医疗安全,努力实现为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。

(一)严格落实医疗核心制度,强化医疗业务管理。

医院建立了医疗质量管理委员会,院长是第一责任人。建立了院科两级医疗质量管理组织的质量保障体系,科主任负责本科医疗质量管理工作,医务科组织实施全面医疗质量管理,指导、监督、检查、考核和评价医疗质量管理工作,定期进行医疗质量和安全教育,提出医疗质量管理与持续改进方案,并建立质量管理目标、指标、计划、措施、效果评价及信息反馈等。

医院建立完善了医疗质量管理责任追究制度,加强基础质量、环节质量、终末质量管理,用《诊疗常规》、《临床路径》规范诊疗行为。严格执行每周一次的业务大查房、每月一次的行政大查房和节假日院长、职能科室、科主任巡查制度,及时发现问题解决问题。全年实现医疗业务量:门急诊人次,同比增长%,住院人次,同比增长%,床位使用率%,各类手术台次,同比增长%。住院治愈好转率%,抢救各类危重病人人次,抢救成功率%。全年完成部分县级领导干部和部分单位企业职工的体检工作,共计人次。全县慢性病体检人次,残疾人体检人次。

(二)优化医疗服务流程,提高医疗服务质量。

我院坚持以“病人为中心”的服务理念,以“三好一满意”为目标,完善了医疗服务的各项措施,做到安排合理、服务热情、流程顺畅,加强医患沟通,促进医患关系和谐,提高了病人满意度;积极改善就医环境,保持医院整洁有序。扎实开展“优质护理服务示范工程”活动,切实加强护理管理,规范执业行为,夯实基础护理服务,充分调动广大护理工作者的积极性,努力为患者提供安全、优质、满意的护理服务。

(三)开展了病历书写质量评比活动。

按照国家中医药管理局《中医病历书写基本规范》和《医疗机构病历管理规定》,进一步规范了病历管理。建立考核机制,每月对门诊处方、住院病历进行一次抽查评议活动,加强病历书写考核。住院病历甲级病历率%,无丙级病历。

(四)强化了医院感染管理。

按照《医院感染管理办法》和二级中医医院评审标准(版)相关要求,制定了各种应急预案,对口腔科、手术室、急诊科、内镜室和检验科等感染管理重点部门的加强管理和监控。制定了《医院感染管理手册》、《科室医院感染质量自查本》,成立了院感质控委员会,加强院感防控染管理工作,在生物监测、消毒、医疗废物回收、销毁等方面严格落实有关制度,医疗废物处理率为%,医院感染率为%,全年开展现患率次,实查率为%,开展生物监测份,合格率%,每季度进行院感相关知识培训次,参学率%,全年次院感理论知识考试,合格率%,全年无大型院内感染发生。

(五)加强急诊、急救工作。

成立了以中医药人员为主的急救队伍,强化医务人员急救基本技能训练,医护人员能够熟练、正确使用各种抢救设备,掌握各种急救技术。加强我院科室间协调能力,以适应复杂情况下应急抢救工作需要。

(六)加强临床输血管理工作。

加强输血管理工作,严格执行了《临床输血技术规范》及《医疗用血管理办法》等制度,严格执行输血技术操作规程,掌握输血适应症,科学合理用血,制定实施了控制输血感染方案。全年输血人次,输血量毫升,成份输血100%,无违规用血和输血差错事故发生。

(七)加强了临床检验质量控制工作。

根据《病原微生物实验室生物安全管理条例》、《科室临床实验室管理办法》等有关规定,全面加强了实验室生物安全、质量控制和管理工作;提供了24小时急诊检验服务,满足了临床需要;对开展的临床检验项目进行了室内质量控制和室间质量评价。

(八)传染病管理工作。

按相关要求、规定及时上报各类传染病,全年共上报各类传染病例,死亡病例例,无漏报、迟报和谎报病例。疫情信息网络运行正常。

(九)加强医师定期考核。

按卫生部规定,每两年对医师定期考核一次,对医师建立不良行医行为、污点记录档案,要求医师有良好的职业道德、医德医风。继续教育学分达标。对名执业医师、助理医师进行考核,全部合格。

(十)临床路径管理。

针对医院实际,医务科制定了医院的中医临床路径管理规定,并牵头制定了个试点专业,个试点病种的临床路径实施方案,全年进入路径例,入组率%,变异例,退出路径数例,临床路径例数占全部出院病例数比例%。平均住院日天。

(十一)中医药指导工作。

在县医学会的协助下,举办了次全县乡镇卫生院及乡村医生中医药适宜技术培训会,培训乡村医生共计人,教学学时,不仅使乡村医生能够熟练掌握并应用中医药适宜技术,而且农民群众对于中医药适宜技术也能够有深刻的认识和了解,充分享受到“少花钱,治好病”的`实惠。

护理工作以病人为中心,提高护理质量,深化优质护理服务,确保护理安全为目标。认真落实各项规章制度并严格执行。通过质量控制阻断和改变某些不良状态,使护理质量始终处于符合质量标准要求的状态。坚持每月护士长例会;每季度护理质量管理会议;护理不良事件分析讨论专题会;护理、医疗、后勤多部门协调会等,严格按工作计划完成重点工作,总结上月工作中存在的优缺点,并提出相应的整改措施。认真落实护理核心制度,坚持每季度查房和疑难病例讨论工作。

继续在住院部开展“优质护理服务示范病区”活动,住院病人满意度为%。全年完成业务指标:抢救危重病人人次,抢救成功率%,住院病人数人次,门诊观察病人人次,静脉输液人次,输血人次,静脉推注人次,肌肉注射及各类皮试人次,导尿人次,口腔护理人次,洗胃人次,氧气吸入人次,超声雾化人次,手术台次台次,中医护理(拔火罐、艾灸条、中药外敷、中药熏蒸、功能锻炼、骨折愈合仪、耳穴埋豆、tdp等)人次。护理文书书写合格率%,急救物品完好率%,常规器械消毒灭菌合格率%,褥疮发生次数为,病人满意率为%。

以坚持“强化素质、完善管理、物尽其用、服务临床”的原则,保障后勤供应。加强了医疗设备、器械、水、电、车辆、和院内消防设施、通道管理,为医院各项工作的开展提供保障。

开展全员医疗质量安全教育,提高了医疗安全意识。认真执行《医疗质量安全事件报告暂行规定》,《医疗质量安全告诫谈话制度暂行办法》,我院制定了重大医疗安全事件、医疗事故防范预案和处理程序。进一步完善安全生产的组织领导、管理机构、规章制度、操作规程及标准,明确人员配置要求,措施落实到位;对于重点部位、重点科室采取特殊管理和措施。医院定期上报医疗质量安全事件,全年共上报件。全年无医疗事故发生。全年无医疗纠纷。

医疗质量安全管理责任书 篇十一

为维持医疗秩序,保障医疗安全,杜绝医疗纠纷及差错、事故发生,切实做好20xx年度各村卫生室(站)医疗安全工作,经研究决定与各卫生室(站)签订20xx年度医疗安全责任书。

1、各卫生室(站)医疗安全、医疗质量,由主要负责人负责,具体负责本卫生室(站)医务人员的医疗服务工作,检查医务人员的.执业情况,提高医疗服务质量,消除安全隐患。

2、各卫生室(站)应严格执行医疗核心制度,遵守医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规,恪守医疗服务职业道德,杜绝医疗事故,减少医患纠纷。

3、各卫生室(站)应当严格执行医疗护理文书书写规范,确保病例书写及时,确保处方书写真实准确。按照知情同意的原则,履行告知义务,尊重患者或家属的知情权、选择权、决定权。

4、村卫生室(站)人员不得从事非法行医、所外行医、走家串户上门输液等违法活动,一经举报查实由当事人负责全部责任。

5、各卫生室(站)应当完善医患纠纷接待、处理程序,对医疗纠纷投诉进行调查、核实,及时化解医患矛盾,妥善处理医疗纠纷,最大程度减轻医患纠纷、事故的损害。

6、发生医疗事故,对有关责任人按照《医疗事故处理条例》和《执业医师法》的规定严肃处理,触犯刑律的,依法追究刑事责任,涉及经济补偿、赔偿的,由卫生室责任乡村医生自行承担。

村卫生室:xxx。

负责人签字:xxx。

20xx年xx月xx日新窝铺卫生院。

医疗质量工作总结 篇十二

在院领导、医务科、质控科领导的正确指导下,圆满完成了科室内各项工作任务,门诊和病房的医疗质量管理都有新的提高、具体医疗质量管理内容如下:

1、1月份对“病人康复治疗计划、康复治疗效果评定”方面进行检查,存在问题:门诊病历记录不够详细,特别是康复治疗计划不够完善、如:颈腰椎牵引时未写明牵引重量、时间、次数;做药物透入时未记录药物用量、用法、每次理疗时间、强度,治疗过程中未向患者说明注意事项、对以上不足我科进行学了“门诊病历书写规范”培训,并完善康复治疗计划、康复治疗效果评定内容、诊疗过程中严格按照本科诊疗规范进行诊疗活动。

2、2月份本科康复治疗单不够规范,科室相应意外抢救预案不够完善,针对这两方面我科设计了专科的康复治疗单,并严格按照治疗单填写;认真学习科室相应意外抢救预案,并现场模拟演练。

3、3月份针对二甲复审回头看工作,我们严格按照二甲医院标准进行诊疗活动,并将长期坚持下去;加强业务学习,努力提高每一位医务人员的诊疗水平。

4、4月份有些医务人员医患沟通不到位,如对患者做某一部位ct或磁共振时,要考虑患者的经济能力、做的必要性,患者有没有阳性体征,有没有在其他医院检查过,必须做时应向患者说明必要性及注意事项,避免出现医患矛盾。

5、5月份个别医务人员相互推诿病人,首诊医生交班出现问题,对此加强医务人员学习医院核心制度,明确医师职责。

6、6月份有患者出现晕针,个别医务人员不知怎样处理,平时对业务学习不够重视对此我科组织科室医务人员进行业务学习,特别是对常见疾病的意外应急预案学习。

7、7月份病房值班医生交接班不够完善,未记录或记录不全、如只记录“一夜无事”、对此我们认真学习医疗质量核心制度,并严格按照规定记录值班、交班、接班记录。

8、8月份患者隐私保护方面不够全面,如:患者在针刺时暴露过多未进行掩盖、对此我们建立男女诊室,分开治疗、并对患者的病情进行对外保密。

9、9月份门诊和病房电子病历书写不规范,对此我们进行病历书写规范学习,并严格按照规范书写。

11、12月份脑血管病人逐渐增多,需要康复治疗的患者也增多,对此我们进行了“脑卒中后偏瘫康复治疗技术”培训、并且严格按照康复医学科诊疗技术规范进行诊疗活动。

医疗质量安全管理制度 篇十三

一、医疗质量是医院管理的核心内容和永恒的主题,医院必须把医疗质量放在首位,质量管理是不断完善、持续改进的过程,纳入医院的各项工作。

二、建立健全医疗质量保证体系,即建立院、科二级质量管理组织,职责明确,配备专(兼)职人员,负责质量管理工作。

1、设置的质量管理与改进组织,包括医疗质量管理委员会、病案管理委员会、药事管理委员会、医院感染管理委员会、输血管理委员会,要与医院功能任务相适应,人员组成合理,职责与权限范围清晰,能定期召开工作会议,为医院质量管理提供决策依据。

2、院长作为医院医疗质量管理第一责任人,应认真履行质量管理与改进的.领导与决策职能;其它医院领导干部应切实参与制定、监控质量管理与改进过程。

3、医疗、护理、医技职能管理部门行使指导、检查、考核、评价和监督职能。

4、临床、医技等科室部门主任全面负责本科室医疗质量管理工作,是本科室医疗质量管理第一责任人。

5、各级责任人应明确自己的职权和岗位职责,并应具备相应的质量管理与分析技能。

三、院、科二级质量管理组织要根据上级有关要求和自身医疗工作的实际,建立切实可行的质量管理方案。

1、医疗质量管理与持续改进方案是全面、系统的书面计划,能够监督各部门,重点是医疗、护理、医技科室的日常质量管理与质量的危机管理。

2、质量管理方案的主要内容包括:建立质量管理目标、指标、计划、措施、效果评价及信息反馈等,加强医疗质量关键环节、重点部门和重要岗位的管理。

四、健全医院规章制度和人员岗位责任制度,严格落实医疗质量和医疗安全的核心制度。

1、核心制度包括首诊负责制度、三级医师查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、危急值报告管理制度、技术准入制度等。

2、对病历质量管理要重点加强运行病历的实时监控与管理。

五、加强全员质量和安全教育,牢固树立质量和安全意识,提高全员质量管理与改进的意识和参与能力,严格执行医疗技术操作规范和常规;医务人员“基础理论、基本知识、基本技能”必须人人达标。

六、质量管理工作应有文字记录,并由质量管理组织形成报告,定期、逐级上报。通过检查、分析、评价、反馈等措施,持续改进医疗质量,将质量与安全的评价结果纳入对医院、科室、员工的绩效评价评估。

七、建立与完善医疗质量管理实行责任追究的制度、形成医疗质量管可追溯与质量危机预警管理的运行机制。

八、加强基础质量、环节质量和终末质量管理,应用《诊疗常规》指导对患者诊疗工作,逐步用临床路径、单病种质量管理规范对患者诊疗行为。

九、建立不以处罚为目标的,是针对医院质量管理系统持续改进为对象的不良事件报告系统,能够把发现的缺陷,用于对医疗质量管理制度、运行机制与程序的改进工作。

十、建立与完善质量管理常用的结果性指标体系,逐步形成结果性指标、结构性指标、过程性指标的监控与评价体系。

医疗质量工作总结 篇十四

20xx年我院在市卫生局的正确领导下,在新一届领导班子的带领下,在全院职工的努力下,医疗环境得到了改善,门诊病人数和住院病人数较去年同期相比有所增加。在病人增加的情况下,院领导班子高度重视医疗质量和医疗安全,始终把医疗质量和医疗安全放在工作的首位。我院对照“医疗质量万里行”活动方案要求,结合创建“平安医院”、“三好一满意”等活动,不断加强医院医疗安全管理,保障医疗质量和医疗安全,为人民群众提供安全、有效、方便的医疗卫生服务,现从以下几个方面进行汇报:

一、构建和谐医患关系,开展创建“平安医院”活动。

3、健全医院内部治安防范体系。严格执行《企业事业单位内部治安保卫条例》和《医院安全保卫工作管理规范》,建立健全医院内保工作,采取各项防范措施,落实安全生产责任制,开展经常性检查,及时排查和消除各种不安定因素和安全隐患。对重点安全岗位工作人员定期进行教育培训,提高全员安全意识和治安防范意识。完善医疗服务场所防盗窃、防扒窃、防火灾等各种安全防范设施,加强患者在院期间的'安全管理,有效防止意外事故和突发事件对患者造成伤害,保护患者在就诊期间的财产安全和生命安全。加强医院内部重要部位和重点科室、重点部位的安全管理,特别是加强对毒、麻药品和放射源的管理,严防发生流失事件。要加强与x门的联系,及时发现问题并采取措施加以解决。

4、妥善处理医疗纠纷,畅通投诉处理流程。成立了医疗纠纷调解办公室,并与管辖区派出所、社区,建立警民联防。我院落实了《医院投诉管理办法(试行)》,加强投诉管理工作,成立投诉管理小组,确定专门人员负责投诉工作,公开投诉电话及信箱,规范投诉处理流程。

二、加强医疗服务,确保医疗质量安全。

1、落实《处方点评管理规范》,成立处方点评专家组,每月对门诊及住院处方进行点评,对点评处方中存在的问题进行汇总,将检查结果进行反馈,督促科室进行整改,促进药物合理使用。

2、开展医疗器械临床使用安全控制及监测评价工作,加强我院机构医疗器械临床合理使用与安全管理。

3、严格贯彻《关于在公立医院施行预约诊疗服务工作的意见》,继续推进预约诊疗工作。

(1)确定专门机构和人员负责预约诊疗工作情况。建立了组织机构,研究制订本医院实施预约诊疗服务的总体目标和年度任务,细化和落实各项工作措施。

(2)把开展预约诊疗服务作为我院加强医院管理和推进改革的重要内容,建立了规章制度、改进服务流程、制定各项工作措施。

医疗质量工作总结 篇十五

医疗质量管理是医院管理的核心,提高医疗质量是管理科室根本目的。医疗质量是医院的生命线,医疗水平的高低、医疗质量的优劣直接关系到医院的生存和发展。xx年以来科把减少医疗质量缺陷、及时排查、消除医疗安全隐患及杜绝医疗事故当作重中之重的工作。xx年具体质控工作做到了如下几点:

科室设立质控小组。由科主任、护士长、质控医、护等人组成。负责贯彻执行医疗卫生法律、法规、医疗护理等规章制度及技术操作规章。对科室的医疗、护理、教学、科研、病案的质量实行全面管理。定期每周逐一检查登记和考核上报。负责制定、修改医技质量管理奖惩办法,落实奖惩制度。负责制定与修改医疗事故防止与处理预案,对医疗缺陷、差错与纠纷进行调查、处理。

科室成立医疗质控小组,对本科室的医、护质量随时指导和监督检查。建立健全科室医疗质量控制小组的质量监督、考核体系。负责全科质量管理工作。每周定期逐一检查登记和考核上报。加强医疗质量管理坚持平时检查与月、季、年质控相结合,严把环节质量关,确保终末质量关。“抓三基”、“促三严”。

严格执行以岗位责任制为中心内容的各项规章制度,认真履行各级各类人员岗位职责,严格执行各种诊疗护理技术操作规程常规。

重点对核心制度的执行进行监督检查。

实行执业资格准入制度,严格按照《医师法》规定的范围执业。新进人员岗前教育,必须进行医疗卫生法律法规、部门规章制度和诊疗护理规范、常规及医疗质量管理等内容的学习。不定期举行全员质量管理教育,并纳入专业技术人员考试内容。对违反医疗卫生法律法规、规章制度及技术操作规程的人员进行个别强化教育。医疗质控小组应定期组织本科的人员学习卫生法规,规章制度、操作规程及医院有关规定。

科室医疗质控小组定期对各类医务人员进行“三基”、“三严”强化培训,达到人人参与,人人过关。把“三基”、“三严”的作用贯彻到各项医疗业务活动和质量管理的始终。医护人员人人掌握徒手心、肺复苏技术操作和常用急诊急救设施、设备的使用方法。

建立完整的医疗质量管理监测体系,责任落实到个人。各级医疗质量管理组织定期检查考核,对医疗、护理分级管理及考核,提出改进意见及措施。对检查出的问题,及时登记并提出整改意见,真正做到奖罚分明,明确责任,落实到个人。

医疗质量工作总结 篇十六

一年来,在医院领导和医疗管理小组的带领下,经过质量管理小组全体成员,各临床科室及各位职工的共同努力,在质量管理方面取得了一定成绩,现总结如下:

一、科室各医务人员均能严格执行各种规章制度,工作上基本走上制度化、规范化轨迹。

二、各人才素质均有明显提高,政治素质,业务素质明显提高,医德医风建设取得较好的成绩。

三、医疗管理方面成绩显著。

1、病案质量较往年明显提高,住院病历书写基本达到预定目标,合格率初步统计为100%。

2、诊断和治疗质量:出入院诊断符合率及术前后诊断符合率均达到预定目标。门诊和住院转诊率接近控制在预定目标,未发生过无菌切口感染情况,处方合格率也基本接近预定目标。妇产科住院产妇死亡率为0,新生儿破伤风发生率为0。

四、护理质量管理方面。

1、服务态度较好,基本能穿戴工作服,持证上岗。

2、物品管理使用维修较好,尤其是抢救药品物品管理。

文档来源为:版本可编辑.欢迎下载支持.方面,基本能班班清点,保证桥就工作顺利进行。

3、病房管理工作较往年有所改善。情节卫生工作做得较好,病房物品放置有序。

4、能严格执行消毒隔离制度,常规器械消毒合格率达100%,一人一针一管一消毒执行率100%。

5、能认真描绘三测单,书写护理记录,及时执行医嘱,技术操作规范,准确。

护理五种表格书写,护理技术操作合格率达到预定目标要求,未出现合理差错事故。

五、医技方面。

1、能认真执行各种规章制度。

2、能认真配合各科室做好检查项目的分析,诊断报告及时,结论准确,内容完善清楚。

3、能合理使用各种仪器、设备、器械、试剂并能严格管理和维修好。

4、能及时认真做好各种资料的统计工作。

六、药房管理方面。

1、能认真执行有关质控制度、措施。

2、能严格执行毒麻药品管理方法。

3、购药渠道正规。

4、调配处方出错率为0。

文档来源为:版本可编辑.欢迎下载支持.七、存在问题及整改意见。

1、服务态度有待进一步提高。

2、业务素质有待进一步加强和巩固。

3、情节卫生工作有待进一步加强。

4、无菌观念有待进一步加强。

5、消毒隔离制度执行有待进一步加强。

6、各科室感染工作记录、数据有待进一步完善。

7、坚持定期召开各小组会议,管理工作有待进一步加强。

xx年12月12日。

文档来源为:版本可编辑.欢迎下载支持.工作向各位做个汇报。

一、建立健全质量管理及考核组织。

a、成立院科两级质量管理组织医院设立院医疗质量管理组织,院长负总责,分管院长具体负责,医疗科、护理部、医疗质量监控科及主要临床、医技、药剂组组长组成。负责制定、修改全院的医疗、护理、医技、药剂等医疗质量管理方案,制定适合我院的医疗工作制度,负责制定与修改医疗事故防范与处理预案,对医疗缺陷、差错与纠纷进行调查、处理。负责制定、修改医疗质量管理奖惩办法,落实奖惩制度。设立科级质控管理组织由医疗科主任、护理组长及其它各医疗小组组长等人员组成。负责贯彻执行医疗护理等规章制度及技术操作规章,对科室的医疗质量全面管理。

a、健全二级医疗质量检查考核体系成立医院医疗质量检查小组,由分管院长担任组长,医务科、护理部主任、医技科主任分别负责医疗组、护理组、医技组的监督考核工作。各科室成立医疗质控小组,对本科室的医、护、技质量定期考核。形成院医疗质量检查控制小组、科医疗质量检查控制小组二级质量检查考核体系。

文档来源为:版本可编辑.欢迎下载支持.查考核,科级质量控制小组每月进行一次医疗质量检查考核,主要加强对各科室的医疗质量工作考核。医疗组主要考核在医生的医疗文献书写质量如住院病历、门诊病历、处方等及疾病诊疗效果质量评价;护理组主要考核护理操作规范、护理医疗文献等质量;医技组主要考核各种医疗报告单的书写质量、疾病诊断正确率及影像资料等质量。建立健全各种医疗质量记录及登记。对各种质量指标做好登记、收集、统计。检查考核方式有每月的定期检查和节假日等关键时间的不定期检查。质量控制除终末质量外,还加强了对基础质量和环节质量的考核检查,医务人员的自我质控,科室间的互相质控,实现了全方位、多层次的质量控制体系。

三、分析质量考核结果,提出整改措施。

医疗质量管理小组定期对医疗质量控制检查小组在医疗质量检查考核中的质量问题进行汇总、统计、分析,并结合医生的自我阐述,指出可能导致医疗质量问题的原因,针对可能的情况提出合适的整改意见。

四、建立质量考核效果双向反馈机制,落实整改存在问题。

文档来源为:版本可编辑.欢迎下载支持.查自评,认真分析讨论,按改进措施进行落实改正,质量控制检查小组认真复核医疗质量改正情况。

五、对照医疗质量管理奖惩措施,认真落实兑现。

对于在医疗质量检查考核管理中,未能落实整改的和医疗质量工作做得较好的医务人员,对照医疗质量管理奖惩办法,奖优罚劣。措施规定不合格处方每页扣元,医技申请单不合格每项扣a元,门诊病历未书写每份扣款aa元,危急重病人手术病人未会诊扣款aa元,手术未审批扣罚经治医生、麻醉师、手术室护士每人aa元,病程记录缺记每次扣aa,麻醉记录未及时书写每次扣aa元,住院病人辅助检查不全,缺检一项扣aa元,影响医疗诊断加倍扣罚,医技报告单不合格每页扣a元,放射科x光片甲级率每低a个百分点扣aa元,护理记录每缺记一次扣aa元,出院病历迟交每份扣aa元,丙级病历每份扣aaa元,交班报告缺记一次扣aa元,整改不到位,复查后加倍处罚,等等这些措施都是为了保证医疗质量,以罚促提高。

六、强化“四基”“三严”训练,做医疗质量保障。

组织卫技人员认真开展“四基”“三严”学习,每季度组织一次“四基”知识训练测试,每月进行一次业务知识讲座,定期、不定期开展全院医疗业务查房,开展疑难危重病例会诊讨论。建立学习管理制度及激励措施,明确“三基”

文档来源为:版本可编辑.欢迎下载支持.学习考试管理与考核评先等工作挂钩。积极选送业务骨干到上级医院进修学习。医院把基本制度的培训作为医务人员继续教育的一项内容,在医技人员中开展基本医疗制度的学习活动,明确岗位职责及工作制度,抓实首诊首科负责制、三级医师查房制度、查对制度、术前讨论制度、手术审批制度、分级护理制度、病历书写制度、危急重病人抢救制度、会诊制度、技术准入制度等医疗核心制度的培训教育工作,在疾病诊疗护理过程中认真加强贯彻落实。

以上就是我院医疗质量管理的基本情况,概括就是质量管理有组织,实施有方案,控制有过程,结果有分析,整改有措施,奖惩有办法,质量有保障。

文档来源为:版本可编辑.欢迎下载支持.结。

年年初以来,根据医院xx年医疗质量管理委员xx。

会工作计划,拟定了各项工作指标,并逐步落实完成。但仍存在许多不足之处,在今后工作中不断改进和完善,现将xx年半年医疗质量管理委员会工作总结如下:

文档来源为:版本可编辑.欢迎下载支持.医疗事故发生。

二、制度建设:继续完善各项制度,狠抓落实,持续改进医疗质量。

纠纷的隐患问题如病历书写及时性,上级医师查房记录、知情同意书上病人或病人家属的签名、抢救记录及涂改等问题,从医疗环节上堵漏防错,提高甲级病历率,不合格病历按规定处罚。

2、加强三基培训与考核制度的执行与落实为提高我院的医疗技术水平,根据我院实际情况,年初拟定了三基培训计划,科室组织学习和全院性业务学习相结合,尽量提高医疗技术水平;医务科每年组织2-4次培训学习,进行2次考核,定于6月和12月进行。

三、质量管理初见成效。

1、实绩:今年1-6月,门诊量15582人次,同比增长%,急诊847人次,危重病例抢救31人次,平均留观时间天;出院病人数为6241人次、同比增长%;全院病床工作日为51210天、同比增长%;病床使用率为%,同比增长%;,病床周转次数、同比减少8%;平均住院天数天、同比减少天;手术例数为541例,同比增长%;各种辅助检查和很多指标都有不同程度的提高:其中:胃镜检查452人次;服务理念改善了,加强医患沟通,促进了医患关系的和谐发展,医患矛盾减少,医疗纠纷下降,加强了对患者知情同意权及隐私权的保护工作。

年明显改善,但仍有个别科室主任未认真覆行好核心制度,部分医生意识淡漠所致;病案质量,合理检查,合理用药及抗菌素使用上有所改善,很多指标明显提高。

3、服务(1)加强医患沟通,构建和谐医患关系近半年来,加强医患沟通建设,把医患沟通纳入质量管理范畴,要求医务人员在病人入院后即正式向患者或家属介绍病情,所作检查及治疗手段及本科、本院情况,使病人了解自己的病情及所住医院的医疗技术水平,认真听取病人或家属意见,把可取的意见或建议纳入今后的管理中。(2)找缺陷,抓整改,提高病人满意度医院狠抓服务缺陷管理,从病人满意度中查找不足,对每条缺陷认真调查,落实及反馈,随时改进服务态度,以实际行动提高病人的满意度。(3)医患矛盾减少,医疗纠纷下降。

四、上半年度主要存在的缺陷。

1、依法执业:部分科室给自己所指导的无执业人员签字不及时,在每月一次的督查或多或少均出现执业准入管理不严格情况。

2、医疗质量:(1)部分科室的医疗文书质量较差:主要表现在上级医师查房记录(与首次病程记录相同者多),文档来源为:版本可编辑.欢迎下载支持.术前讨论记录不规范上,打印病历常有出错现象。(2)抗菌素应用,部分科室未严格掌握指征(来自:小龙文档网:医疗质量工作总结)存在滥用抗菌素情况。(3)门诊病历书写不规范,甚至有个别医师未书写。

五、持续改进措施。

1、加强法律法规的学习,加强督查力度,严格把好执业准入关,使各级医务人员自觉依法行医,依法执业。

2、加强各类质量管理制度的学习,提高医疗质量,做到诊断有标准,治疗有依据,从而达到减少病人住院时间和费用之目的。

4、改善服务态度,提高服务质量,构建和谐的新型医患关系。

5、做好住院病房搬迁前的统筹安排和协调工作。

墨江县人民医院医务科xx年7月15日。