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医疗卫生乱象整治总结与反思报告，医疗卫生乱象整治行动严厉打击损害人民群众切身利益的违法违规行为，如违法违规执业行为、医疗骗保行为、发布违法医疗广告和虚假信息、不规范收费、乱收费、诱导消费和过度诊疗等。这些行为严重影响了患者的就医体验和权益，整治行动有助于维护患者的合法权益。以下是小编为大家整理的医疗卫生乱象整治总结与反思报告范文大全，供大家参考借鉴，欢迎阅读与收藏，希望能够帮到大家！现在和小编一起来看看吧！
为加强我院医疗质量管理，保障医疗安全，结合县卫计局对我院医疗质量工作检查结果我院组织了相关人员对再次对我院的医疗质量管理工作展开自查，现就存在问题及下一步整改措施陈述如下：
一、存在问题：
1、对新的医疗质量检查标准理解欠缺
全院在医疗质量管理中未完全使用质量管理工具，PDCA在医疗质量管理中的运用率不高，对统计分析无柱状图、鱼刺图等，不能充分体现数据变化。
2、消防工作有待进一步加强
消防安全监督管理部门监管不到位，部分干粉灭火器未定期检查，检查后未及时记录在案，消防知识消防意识有待于进一步提高。
3、医疗质量管理有待于进一步强化
（1）核心制度及病历书写规范执行力度有待加强，部份人员对核心制度掌握和理解不够，不能熟记核心制度。
（2）手术管理较差，对非计划再次手术的相关知识培训欠缺，对急诊手术管理欠缺，“三步核查”未完全落实到位。
（3）医务科、护理部等对相关科室的监管痕迹不足。
（4）对急诊病人的转诊流程不明确，缺乏急诊急救设备，相关人员急救技能较差。
（5）未建立高风险诊疗项目目录，对本院高风险项目认识不足。对从事高风险项目的从业人员未进行授权。
4、医院感染管理工作仍需加强
（1）手卫生培训有待加强，无培训计划，工作人员对七步洗手法掌握不牢，手卫生宣传图少。
（2）院感检测计划无针对性，对重点环节、重点部门的风险评估不完善。
（3）实验室个人防护设备缺乏，无洗眼器，标识不全，有职业暴露风险，对职业暴露随访认识不到位。
5、临床药事管理仍需要进一步加强
（1）毒麻药品管理工作有待提高。毒麻药处方不规范，未按规定登记，毒麻药品管理人员无资质，毒麻药保管处安全设施欠缺。
（2）抗生素使用不合理现象比较明显，无抗菌素分级使用目录；无医生培训、考核记录，无医生抗菌药分级使用授权，围手术期预防，使用抗菌药不符合规定；抗菌药物使用比例超标。
（3）有无适应症用药，处方调剂审核有漏签，对处方的合理用药点评能力较低。
6、辅助检查及实验室检查
（1）实验室检查项目不能完全满足危急性况下的诊断所需。
（2）实验室内质量控制项目不全
（3）做有创检查前未向患者充分说明，并征得患者同意答案认可。
二、整改措施
1、建立健全规章制度，加强医院管理
健全制度强化责任，认真落实各级查房制度，报告制度等。临床科室要强化首诊医师负责制、会诊制度、术前讨论制度、疑难病例讨论制度、死亡病例讨论等核心制度的落实。进一步完善管理制度，加强医院规范化管理。
2、加大监督检查力度，保证核心制度的落实
（1）加强卫生监督检查力度，切实改善患者就医环境。
（2）医务科要进一步加强质量查房和运行病历检查工作，这项工作对于提高医疗质量是很好的措施，但是要注重实效，不能流于形式，对查到的问题除了当面讲解以外，对屡犯的一定要通过经济处罚，给予惩戒。
（3）要加强三基训练与考核，要不断完善考核办法，严肃考核纪律，注重考核的实效，不定期对科室人员进行抽问式检查。科室负责人要重视三基训练，要经常对医务人员讲三基学习的重要性，保证每月进行一次科内考核，这对提高医务人员的技术水平至关重要。
（4）加强病案质量的管理
要进一步健全相关制度及病历检查标准，要制定奖惩办法，保证住院病历的及时归档和安全流转。
（5）进一步加强医院感染的监控要进一步在医院感染病例监测、消毒灭菌效果监测、环境卫生监测等工作上下大功夫，严格执行各项医院感染管理制度，要将工作做细，不能应付。要进一步加大医院感染知识的培训和宣传力度，让每个医务人员都要认识到医院感染控制的重要性，自觉遵守无菌操作技术，做好个人控制环节。发挥科室医院感染控制小组的职责，配合院感办积极开展工作，杜绝医院感染事件的漏报。
3、进一步加强抗菌药物的使用管理
（1）根据卫生部《进一步加强抗菌药物临床应用的管理》通知精神，制定我院具体实施办法及奖惩制度，注重监控围手术期预防用药情况。要进一步落实抗菌药物分级管理制度，对医生设置处方权限，保证制度的落实。保证合理使用抗菌药。
（2）严格按照《毒麻药品管理办法》加强毒麻药品管理，药事管理委员会不定期对毒麻药品管理进行检查。
（3）强化药事管理委员会职责，确保病人临床用药安全医院药事会要认真履行职责，严格执行《医疗机构药事管理暂行条例》，加强培训、监督和管理，以保证临床用药、医疗材料等质量合格、安全，符合临床使用要求。进一步完善药品不良反应监测工作，并按时上报。规范药房建设，及时清查并上报近效期药品。
4、满足患者心理需要，密切医患关系，减少医患纠纷的发生，营造和谐就诊环境
医护人员在接诊时必须着装整齐、态度和蔼、精力充沛，主动向患者介绍自己是其分管的医生或护士，使患者得到一个良好的印象，对医护人员产生信任感和有所依托感，使患者情绪稳定，家属满意放心，在诊治过程中才能主动配合，建立起主动合作型的医患关系。
为进一步规范医疗秩序，打击和整治医疗诈骗、虚假宣传、乱收费、骗保等医疗乱象，净化行业环境，促进医疗行业规范有序发展，切实维护人民群众健康权益，按照县卫生健康局关于医疗乱象专项整治行动要求，我院进行了严格的自查自纠工作。现将自查相关情况汇报如下：
一、我院领导高度重视，成立了以周__为组长，相关科室主任为组员的自查领导小组，严格按照县卫生健康局相关要求进行自查自纠行动。
1、严厉打击各类违法违规执业行为
①有无相关资质开展医疗活动的行为
②有无医师出租、出借、转让《医师执业证书》，医师超执业类别、执业范围、执业地点从事医疗执业活动等行为
③有无以虚假诊断、夸大病情或疗效、利用“医托”等方式，欺骗、诱使、强迫患者接受诊疗和消费等行为。无正当理由要求患者到社会药房自费购置药品、耗材等行为。
④全面排查健康体检、儿科、妇产科等社会办医活跃的领域以及违规开展免疫细胞治疗、干细胞临床研究和治疗等行为。
⑤有无买卖、转让、租借《医疗机构执业许可证》或《医师执业证书》，超出登记范围开展诊疗活动。使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作，编制虚假病历、出具虚假证明文件，制售假药、以医疗名义推广销售所谓“保健”相关用品等行为。
⑥非法获取和买卖器官、角膜等人体组织器官等行为，转介潜在捐献者信息行为
2、严肃查处发布违法医疗广告和虚假宣传的行为。
①未取得《医疗广告审查证明》或篡改《医疗广告审查证明》内容发布医疗广告的行为。
②冒用或假借他人名义，特别是冒用或假借国内外知名医院、知名专家进行虚假宣传，误导诱导患者的行为。
③利用新闻形式、医疗资讯服务类、健康养生类专题节栏目等发布或变相发布医疗广告的行为。
④医院标志设计、医院装饰等方面易与知名医院混淆，蒙骗患者的行为。
⑤以人物形象代言、编辑故事短片等变相发布医疗广告，或利用网络宣传，街头发放宣传材料等其他方式发布医疗广告的行为。
⑥在医院自建网站、公众号等自媒体上发布虚假医疗广告的行为。
3、查处乱收费、诱导消费、不规范收费和过度诊疗行为。
①拆分手术或检验检查项目，未按照要求公示药品、医用材料及医疗服务价格，未按照项目和计价依据收费等行为
②违反诊疗常规，诱导医疗和过度诊疗，特别是术中加价、违规收等严重违规行为
二、工作要求
1、提高认识，开展医疗机构医疗乱象自查自纠，规范医疗机构医疗行为，维护医疗市场秩序。
2、坚决禁止非卫生技术人员从事从事诊疗活动，严禁超范围执业行为。
3、加强机构内从业人员的依法执业的监管，对存在违法行为的科室和人员要严肃查处。
三、自查结果
1、我院未发生《医疗机构许可证》诊疗范围以外的医疗行为。
2、我院未开展健康体检、儿科、妇产科等社会办医活跃的领域以及违规开展免疫细胞治疗、干细胞临床研究和治疗等行为。
3、我院未存在买卖、转让、租借《医疗机构执业许可证》或《医师执业证书》，超出登记范围开展诊疗活动。未存在非卫生技术人员从事诊疗活动和超范围执业行为，坚决杜绝无证卫生技术人员单独进行诊疗活动的行为。
4、未存在非法获取和买卖器官、角膜等人体组织器官等行为，转介潜在捐献者信息行为。
5、未发现以虚假诊断、夸大病情或疗效、利用“医托”等方式，欺骗、诱使、强迫患者接受诊疗和消费等行为。无正当理由要求患者到社会药房自费购置药品、耗材等行为。
6、目前不存在产生医疗骗保行为。
7、未存在发布违法医疗广告和虚假宣传的行为。
8、我院未存在乱收费、诱导消费、不规范收费和过度诊疗行为。
通过此次自查，虽然未发现违法违规的行为，但也提醒了我院，要警钟长鸣，保持下去。
现就卫生健康系统今年以来开展群众反映强烈突出问题专项整改情况报告如下：
一、工作进展
（一）高度重视，迅速行动。围绕群众反映医疗卫生行业突出问题，我局按照县纪委统一部署，成立了党委书记、局长为第一责任人，局班子成员分工协作，各医疗卫生单位具体整改的专项工作领导小组，迅速传达了县纪委关于开展作风建设切实解决群众反映强烈突出问题的工作要求，通过局务会议、党委会议制定完善了《卫生健康委员会关于加强作风建设切实解决群众反映强烈突出问题的安排意见》，并及时研究解决工作中遇到的困难和问题。在半年考核中，增列该项考核内容对各单位贯彻落实和整改成效进行了督导检查，夯实了各医疗卫生单位“一把手”工作责任。
（二）突出重点，立行立改。一是突出制度约束，确保合理用药和合理检查。建立总药师处方会审制度，对医院各科医用耗材、抗生素等用量进行定期审核，发挥药房动态监测机制优势，每月对各类药品（包含中药饮片）总出库量进行分析评估，防范出现过度用药行为。明确CT、彩超、DR等大型检查设备阳性率不低于50%，完善合理用药、合理检查各项制度约束体系，切实维护患者合法权益。二是突出常态监督，消除医托药托和欺诈骗保。联合公安、市场监管、医保等相关部门单位，对各医疗单位（包含民营医院和个体诊所）开展常态监督执法检查1次，检查覆盖全县所有医疗机构和定点零售药店，查阅病历20余份，下发整改通知单，完成了第一轮现场检查全覆盖任务，全覆盖检查1次，专项检查2次，不定期随机抽查医疗机构8家18次，下发整改意见书4份，检查定点药店39家，提出整改意见书15份。责令相关单位限期整改到位。畅通社会监督投诉渠道，严厉打击潜伏在医院的医托药托，大力开展欺诈骗保巡查检查，严肃查处虚假病历骗医保、虚假住院骗医保、非法套取医保资金等违法行为，全力维护正常诊疗秩序和医保资金安全。三是突出便民惠民，推行自助服务和线上问诊。围绕群众反映的看病就医“三长一短”（挂号、检查、缴费排队时间长，就诊看病时间短）的问题，针对贫困人口推行免收住院押金和“一站式”即时结算服务，增设医院缴费窗口，并购置投用了自助挂号机、无人售卖机、检验结果自助打印机等信息化设备，丰富了群众选择。四是突出控费管理，实施单病种付费和临床路径管理。严格落实医疗质量管理，严控医疗费用不合理增长，严格落实十八项核心医疗制度，大力推进临床路径管理和单病种付费，完成临床路径和单病种管理417例，全面规范医疗行为。
（三）加强引导，结合监督。坚持将医疗卫生行业作风整顿列木年度目标考核任务，每年与各医疗卫生单位“一把手”签订目标责任书，每半年和全年开展督导检查，通过“5·12”国际护士节、医师节等加大正面宣传教育，全面消除收受红包、吃拿卡要等侵害患者权益、败坏医德医风的行为。
二、下一步工作措施
一是加大督导检查力度。加大针对医院管理、控费管理等方面的常态督导检查，确保对象不留空白、制度不留死角，全面提高医院规范化管理水平。二是深挖身边典型素材。培养宣传专干，深入挖掘发生在临床一线的典型人物和感人事迹，注重用身边的事教育身边的人，不断改进全行业作风。三是提高制度执行力。以“优质服务基层行”活动和“规范化卫生院创建”为重要抓手，依托县镇村卫生一体化管理，指导各卫生院健全核心管理制度，提高同质化水平。
为了强化党员干部作风建设，积极提高干部队伍素质，提升工作人员工作效能，加大从源头上预防和治理腐败的力度，抓责任、健机制、重教育、强监督，扎实有效地推进党风廉政建设和反腐败工作，20__年__月__日我组织院部中层领导班子开展廉政谈话工作，现就谈话中党员干部反映的问题及汇报的思想认识，结合目前基层医院发展工作的现状和局党组谈话心得，做针对我院党风廉政建设反腐工作打算，汇报如下：
一、指导思想
坚持以____思想理论体系为指导，深入贯彻党的__大精神，“不忘初心、牢记使命”，强化“四个意识”，坚定“四个自信”，践行“两个维护”，按照上级各项部署要求，坚持标本兼治、综合治理、惩防并举、注重预防的方针，突出工作重点，加大工作力度，狠抓责任落实，以更大的自觉性、更扎实的工作，坚定不移抓好党风廉政建设，推动全面从严治党，巩固发展廉政反腐斗争的胜利成果。
二、目标要求
一是加强党委对党风廉政建设工作的领导。突出领导班子履行“一岗双责”重点，切实加强对我院党支部党风廉政建设工作的督促和指导。二是带头坚决遵守党的纪律。遵守党的政治纪律、组织纪律，严格执行上级重大决策部署，个人重大事项及时汇报。三是落实干部选拔任用制度，持正确的用人导向。始终坚持“注重品行、科学发展、崇尚实干、重视基层、鼓励创新、群众公认”的用人导向。规范干部选拔任用工作程序。四是加强作风建设。贯彻落实中央“八项规定”、“九不准”、“六个严禁”，对违法违纪行为查纠追责。五是强化对权力运行的制约和监督。坚持民主集中制，“三重一大”事项集体研究。落实民主生活会、述职述廉、诫勉谈话、询问和质问等党内监督制度。六是要求领导班子成员认真履职。领导班子成员对分管范围的党员干部廉政及作风建设加强监督、提醒，做好配偶、子女和身边工作人员的思想教育工作。七是做好上级部署的其他党风廉政建设工作。
三、具体措施
1、认真落实党风廉政建设责任制
制定__卫生院《20__年党风廉政、反腐工作计划》，设立工作领导小组，强化领导干部“一岗双责”意识。党支部书记为第一责任人，对党风廉政建设工作负总责；分管领导对分管科室的党风廉政建设工作负直接领导责任；科主任为本科室党风廉政建设工作直接责任人。班子成员和各科室主任签订《__卫生院全面从严治党主体责任目标责任书》，将任务层层分解落实，形成党风廉政建设支部书记全面抓，分管领导重点抓，科室主任具体抓的工作格局，确保党风廉政建设和反腐败工作扎实开展。
2、加强党员党性意识教育
20__年要继续开展“两学一做”学习教育和“不忘初心、牢记使命”主题教育，要充分利用“学习强国”学习的平台，加强对党的政治路线、政治纪律和政治规矩的再教育，引导党员干部始终牢固树立“四个意识”，坚定“四个自信”，坚决做到“两个维护”。加强党员思想教育，严格执行党纪党规，切实增强守纪律、讲规矩的自觉性。要自觉用好批评与自我批评，切实提高党内政治生活质量。要严格执行组织生活制度，确保党的组织生活经常、认真、严肃。
3、健全反腐倡廉制度体系
以内部管理、财务管理、党建工作等制度为基础，深化党务公开，推进政务公开，严格执行领导干部述职述廉制度、“三重一大”制度、个人重大事项报告制度、履职约谈制度等制度，通过不断检验和完善，着力提高制度制定的科学化水平，确保反腐倡廉的全面性、针对性、可操作性，切实增强全体干部职工守纪意识和从上至下、从下至上的监督意识。
4、提升廉政风险防控机制成效
狠抓廉政风险防控机制，根据市纪委市监委要求，坚决把廉政风险防控建设作为落实党风廉政建设责任制、加强惩治和预防腐败体系建设的一项重要任务，落到实处，争取将医院各方面查找的廉政风险点降到最低。
5、狠抓作风监督检查
以政令畅通、日常出勤、请假程序、车辆使用等为重点，将纠正“四风”等作风建设规定融入日常管理，定期对院部制定的制度执行落实情况开展专项检查，着力解决存在的工作效率不高、纪律松弛等问题，着力解决广大党员和干部职工在思想作风、学习作风、工作作风等方面存在的问题。同时要注重加强党内监督，要向细处下功夫，要抓早抓小，要从党员干部易触碰的小问题、群众反映强烈的突出问题抓起，避免小毛病发展成大错误、小问题积攒成大矛盾。
6、大力加强党支部建设
坚持树立党的一切工作到支部的鲜明导向，扎实抓好支部工作。要不断提升“三会一课”质量，明确内容和时间要求，严格按时、定时召开好“三会一课”。要不断强化党员队伍素质，要求广大党员求真务实、忠于职守、勇于争先，自觉在工作中做到实事求是，真抓实干，时时处处发挥先锋模范作用，注重在工作中培养党员的先进意识、责任意识、大局意识，不断提升党员形象。