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医保变更申请表(专业17篇)

时间:| 作者:字海

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变更申请书 篇一

(说明因何原因,需要变更什么事项,变更前内容与变更后内容)

申请人:***(签章)

****年**月**日

药品经营许可事项变更申请表

药品经营许可证(副本复印件)

营业执照(复印件)

(注:以上材料,不管变更什么许可或登记事项均应提供,变更具体事项应提供的材料见后)

与原营业执照注册号相同的已变更企业名称的现营业执照复印件或工商行政管理部门出具的企业名称《准予变更登记通知书》变更注册地址、仓库地址:

租赁合同、房屋产权或使用权证明复印件(如不能提供相关证明,参照《厦门经济特区企业登记管理条例》第十九条的规定)

如属地名调整,提供地名管理机构出具的证明营业场所、仓库平面布置图

公司董事会决议或任命文件复印件(注:个体工商户不得变更企业负责人)

个人履历表,身份证、毕业证、职称或执业资格证明、基本知识考试通知单复印件

一年以上(含一年)药品经营质量管理工作经验证明到职证明。

加盟协议书或解除加盟协议书

(药品零售企业实行连锁经营后,其分支机构需要换发连锁门店药品经营许可证的,无需提供)

零售连锁门店质量管理文件目录

或单体药店质量管理文件目录

(经营范围变化,可能出现人员条件、场所布局、质量管理文件、设施设备等的要求与以前不同,请作相应准备)

增加经营范围应提供符合要求的人员材料

(注:个人履历表,身份证、毕业证、职称或执业资格证明、经市局考试合格通知书复印件

保证到职的证明(如:劳动合同)

营业场所平面布置图

仓库租赁合同及合法产权、使用权证明

仓库方位图

平面图

设施设备目录

(不需要提供其它材料)

(注:取消仓库后,营业场所的布局应有变化,应设置待验区、退货区、不合格区,人员分工应作调整,质管文件应予修改等)

《药品经营许可证》(副本)原件

变更申请书 篇二

申请人:________,性别:____,汉族,20xx年_____月_____日出生,今年____岁,______户口,原住址:_________________,职业_________________,联系方式:______________.

被申请人:________,性别:____,汉族,20xx年_____月_____日出生,今年____岁,______户口,原住址:_________________,职业_________________,联系方式:______________.

申请事项:_________________。

要求被申请人立即执行(执行依据:___________人民法院_______判决书/调解书),给付子女抚养费,共计_____元。

事实与理由:_________________。

申请人与被申请人离婚纠纷一案,经法院以民事判决书/调解书结案。如今,该判决书/调解书早已生效,但被申请人却不履行该判决书/调解书中相应的给付内容,经申请人多次催要后仍拒不履行。现申请人与孩子的生活处于极大困境,因此,申请人特根据民事诉讼法的有关规定,提出以上执行申请,望得到人民法院的支持,以保护申请人的合法权益。

此致

敬礼!

申请人:_________________(签名)。

20xx年_____月_____日。

变更医保负责人申请书 篇三

三、解聘---公司经理职务,聘任---为公司经理,负责行使公司《章程》规定的经理职权;四、根据公司《章程》的有关规定,执行董事(或经理)----为公司法定代表人;五、同意对公司《章程》第—-条、第---条进行修改;或:通过公司《章程修订稿》;六、全权委托代理机构:------------办理公司变更登记手续及领取公司《营业执照》。或:全权委托本公司员工----办理公司变更登记手续及领取公司《营业执照》。

全体股东签字盖章:

昆明---有限(责任)公司。

----年--月--日。

变更医保负责人申请书 篇四

本人_____________身份证号____________。

由于___________________的原因,自愿放弃参加大学生城镇居民基本医疗保险。如在学校学习期间患病或意外伤害需要医治,所发生的一切医疗费用由本人及家里负担,与学校和市医保中心无关。

特此申请。

××大学医保管理办公室(盖章)。

20____年____月____日。

学生(签名)院系、年级:____________________。

本人签名:________。

联系方式:________。

20____年____月____日。

二、居民医保怎么办理退保。

1、申请人至医保所居民医保窗口提出申请,提供资料;

2、申请人填写《城镇居民基本医疗保险退保申请表》;

4、申请人凭《退款通知单》至财务结算窗口办理医保退费手续。

退医保的.受理条件:

1、办理参保缴费手续后,参保人员在待遇享受期前因户籍注销、转出、学籍注销、参加其它社会保险等原因,要求退出参加居民医保,且尚未享受本年度居民医保待遇的,应在待遇享受期前或待遇享受期第一个月内办理退保退费手续,逾期不再办理。年度中途应征入伍的参保学生,居民医保统筹基金尚未支付其医疗费的,可办理退保退费手续。

2、各类补办参保人员在待遇等待期前因户籍注销、转出、参加其他社会保险等原因,又要求退出参加居民医保的,应在当年度居民医保待遇享受期前办理退保退费手续,逾期不再办理。

三、退医保的申请材料。

1、身份证原件及复印件;

2、户口本原件及复印件(本人信息页);

3、由他人代办的应同时提供代理人的居民身份证;

5、学籍或户籍转出相关证件或证明;

6、参加其它医保的医保凭证;

7、死亡人员需提供死亡证明或火化证明;

8、应征入伍人员提供入伍证明;

9、原专用收款收据。

变更医保负责人申请书 篇五

尊敬的公司领导:

您好!

首先感谢公司领导对我的栽培和帮助。我是一名普通的员工,现任组长职务于20xx年11月12日进入公司工作,至今已经有1年多时间。公司的不断发展壮大,公司给我一个工作的机会,让我在这个平台上,使我个人的能力在不断提升和进步,由于珍惜并且热爱这份工作,因此在自已的岗位上,我一直在努力工作,努力学习,将所学知识灵活运用,认真负责的`态度。在此,特向公司申请给予我购买市医保的请求,希望公司领导能够批准,谢谢!

此致

敬礼!

申请人:

xx年12月17日。

变更医保负责人申请书 篇六

xx医保中心:

本人,是苏木嘎查牧民,新型农牧区合作医疗参保人员。身患高血压、冠心病-心绞痛等疾病,常年进行服药治疗,现病情无好转,程度达到并超过本盟市医保规定的高血压病重症(慢性病)标准,为减轻家庭经济负担,特申请办理高血压疾病的重症(慢性病)。

特此申请!

申请人:xxx。

20xx年6月8日。

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变更申请书 篇七

案由:_________________变更抚养关系纠纷。

诉讼请求:_________________。

1、依法判令原被告的未成年子女由原告抚养。

2、依法判令被告从始按照每月元标准支付原告抚养费。

3、本案诉讼费用由被告承担。

事实和理由:_________________。

原被告因感情不和于经依法解除婚姻关系,根据原被告内容,双方需要抚养的未成年子女由被告抚养,关于抚养费的标准为原告按照每月元的标准支付被告抚养费。从年开始,被告并未和需要抚养的子女共同生活,而是在外独自生活,对的生活和学习从未关心和照顾。被迫无奈,一直随生活,平常的学习和生活费用也是由承担,也曾多次表示,愿意随原告共同生活。

综上所述,被告的上述行为已严重不适合在继续抚养,孩子随被告生活将使未成年人的身心遭受不利影响,而原告现在有一定的抚养条件和能力,为此,原告特起诉至法院,要求人民法院依法判令原被告双方未成年子女由原告抚养,同时,要求被告按照每月元标准承担孩子的抚养费。请人民法院依法裁决。

此致

____________人民法院。

具状人(签名):_________________。

具状时间:_________________。

变更申请书 篇八

请求事项:申请对被申请人的下列财产进行查询及保全:

2、活期账户:农行__支行账户:_________。

事实和理由:____________________________________________________________________________________,申请人与被申请人因离婚纠纷,已向贵院提起诉讼,现因家庭共同存款控制在被申请人的上述账户内,为防止被申请人转移财产,特向贵院申请保全。

本申请人提供如下担保:家庭共有的房产一套。坐落在__县____小区,面积___平方米,市场价值__元。

此致

拜__人民法院。

申请人:_________。

___年___月___日。

变更医保负责人申请书 篇九

首先,医保定点医疗机构必须经过医疗保险经办机构确定,具备持有《药品经营企业许可证》、《药品经营企业合格证》、《营业执照》,经药品监督部门年检合格;遵守《中华人民共和国药品管理法》及有关法规,有健全和完善的药品质量保证制度,能确保供药安全、有效和服务质量;严格执行国家和省规定的药品价格政策,经物价部门监督检查合格;具备及时供应基本医疗保险用药,24小时提供服务的能力,经营品种不得少于乡镇职工基本医疗保险用药的.90%。药品抽验连续2年合格率达100%,无违法违规行为,定点期内不得发生假药案件;能保证营业时间内至少有1名药师在岗,营业人员必须经地{市)以上药品经营管理部门培训合格,并取得有关部门发放的药品经营职业资格证和健康证;能严格执行乡镇职工基本医疗保险制度有关政策规定,有规范的内部管理制度,配备必要的管理人员和与基本医疗保险工作需求相适应的设备。

愿意承担乡镇职工基本医疗保险定点服务的医疗机构,必须向劳动和社会保障行政部门提出书面申请,并提供有关材料,由劳动和社会保障行政部门会同药品监督部门进行审查。只有取得定点资格的医疗机构才能与医疗保险经办机构签订服务协议,最后由劳动和社会保障行政部门统一向社会公布,以便参保人选择就医、购药。

当满足以上条件就可以申请,具体申请你可以按照一般的申请书写。

在这里,祝你一切顺利。

变更申请书 篇十

我公司参加贵单位的投标的项目经理(资格证书号:)因工作原因在该工程开标时无法到场,现申请更换该工程投标的项目经理,更换后的.该工程投标的项目经理为(资质等级:,资格证书号:)。

项目经理符合本工程投标资质要求,且信誉良好,无不良行为记录。

申请人:

日期:

变更申请书 篇十一

xxxxxx派出所:

本人族,日生,身份证号:。现在,正式以文本形式向贵所提出更改我姓名为的申请。改名理由:由于当时起名草率,办理户口登记用名一直没有使用,从上幼儿园到现在小学年级,一直使用的是这个名字,为了保证我儿子学籍的延续性,方便以后的升学和就业,现提出书面改名申请。我知道,这样会给贵所带来额外的'工作,但还是恳请贵所予以批准我的改名申请为谢!

时间:____年__月__日。

变更申请书 篇十二

xxx人民法院:

我司诉xxxx公司xxxx纠纷一案,我司原委托xxx律师事务所xx律师担任诉讼代理人。现我司申请将诉讼代理人变更为云南恒鑫律师事务所刘江律师,xxx律师不再担任我司的诉讼代理人。

刘江律师的代理权限为特别授权代理,即代为向法院提交证据,承认、放弃、变更诉讼请求,和解,提起上诉,签收相关法律文书。

刘江律师联系电话:15987166410.

对以上申请,请予准许。

申请人(盖章):

变更申请书 篇十三

**派出所:

本人女儿居民户口簿上的名字是张xx,女,汉族,20xx年1月19日生,身份证号xxxx。现在,正式以文本形式向贵所提出更改我女儿姓名为xx的申请。根据《中华人民共和国户口登记条例》第十八条的第1条规定:未满十八周岁的人需要变更姓名的'时候,由本人或者父母、收养人向户口登记机关申请变更登记,所以我现为女儿提出书面申请。

改名理由:由于当时起名草率,没有考虑到重名现象。

办理户口登记时用的是**,到现在一直没有在任何场合使用过,现在上幼儿园了,考虑到将来要上小学办学籍,如果还使用**这个名字会出现重名现象,现特向贵所提出书面改名申请。

请贵所给予办理,在此感谢!

此致

敬礼!

20xx年xx月xx日。

变更申请书 篇十四

________银行____支行____营业部:

兹有_____________公司在你行开立的.基本账户,帐号__________________,预留的印鉴,因工作人员变动,经领导确定更换原预留印鉴,自_______年_______月_______日起启用新印鉴,旧印鉴同时无效。

在更换新印鉴之前,本户开出的支票在有效期限内前来办理仍属有效。并请将旧印鉴代为注销。

此致

旧印鉴式样:

新印鉴式样:

_____________公司。

_______年_______月_______日。

变更申请书 篇十五

尊敬的____:

申请人:姓名_________;性别____;出生_____年_____月_____日;民族________;籍贯_________;住址____________________;身份证号码_________________;联系电话___________________。

被申请人:姓名_________;性别____;出生_____年_____月_____日;民族________;籍贯_________;住址____________________;身份证号码_________________;联系电话___________________。

案由:申请撤销监护人资格案。

诉讼请求:

2、由被申请人承担全部诉讼费用。

被申请人与申请人系____关系,双方感情一直很好。但天有不测风云,从_____年申请人父亲患老年痴呆症后,双方感情急转直下,隔阂越积越深。_____年_____月_____日__________人民法院作出判决,认为_______________多年来患有老年痴呆症,故宣告_________为无民事行为能力人。申请人认为被申请人作为其父亲的法定监护人理应履行保护被监护人的人身、财产及其他合法权益的监护职责,但被申请人不仅没有这样做,反而任意处分被监护人的财产,侵害被监护人的合法权益。被申请人将与被监护人共同所有的近20万元积蓄全部赠与申请人的哥哥_______________。考虑到父亲还需要大量的费用治疗,申请人也多次在看望父亲的时候与被申请人协商,要求被申请人追回上述款项,遭被告拒绝。_____年_____月_____日左右,被申请人更是将其与被监护人因房屋拆迁所得的补偿款90余万元全部交由_________占有、使用。现_______________已花掉30余万元为其购买了住房。

多年来,申请人一直对父亲履行赡养义务,且申请人家庭经济能力较好,生活水平较高。申请人的丈夫现赋闲在家,有充分的时间和精力来照顾父亲_______________。申请人愿意担任冯万丰的监护人。

申请人认为,被申请人的.行为已经严重侵害了被监护人的合法权益,根据《民法通则》第18条、《最高人民法院关于贯彻执行〈民法通则〉若干问题的意见》第20条的规定,申请人依法提起诉讼,请求人民法院支持申请人的诉讼请求。

此致

敬礼!

______________人民法院。

_______年______月_______日。

变更申请书 篇十六

请求将本案诉讼请求变更为:

2、请求法院依法判决第三人在交强险责任限额范围内直接将以上费用赔偿给原告;

3、本案诉讼费由被告承担。

事实及理由:

申请人诉张xx、蔡xx和第三人安邦财产保险股份有限公司贵州分公司道路交通事故人身损害赔偿一案,xx市中级人民法院裁定将案件发回贵院重审。现申请人特根据法律的相关规定向贵院提出如上变更诉讼请求的申请,恳请贵院批准!

此致

敬礼!

20xx年x月x日。

变更申请书 篇十七

各单位:

因我公司上市需要,原济南圣泉海沃斯化工有限公司依法整体变更为山东圣泉化工股份有限公司。从20xx年7月10日起原以济南圣泉海沃斯化工有限公司签署的并仍在履行的《合同》或《协议》均由济南圣泉海沃斯化工有限公司依法整体变更设立后的山东圣泉化工股份有限公司继承并继续履行。

我公司依法变更后公司的'开户行、账号、税号、地址、电话、传真都不变更。

特此函告。

单位名称:

地址:

电话:

传真:

税号:

山东xx股份有限公司。